設計體驗以改善心理健康

您是否知道在 iPhone App Store 上簡單搜索“抑鬱症”會帶來 198 個結果？ 在 Android Play 商店中，它帶來了 239 個。類別範圍從“醫療”到“健康與健身”再到“生活方式”。 這些應用程序本身提供了從“令人沮喪的壁紙”到“情緒追踪器”再到“生活教練”的所有內容。 我們正在接近數字療法和心理健康設計的黃金時代——如果我們作為用戶體驗從業者做好我們的工作的話。

鑑於可用的應用程序過多，您可能會認為已經有數十種出色的數字療法可供精神健康障礙患者使用。 但是——根據臨床心理學家的初步研究——你錯了。 大多數應用程序充其量是無用的，最壞的情況是有害的，這主要是由於構建應用程序的設計者與心理健康領域的患者和提供者之間的脫節。

一些應用程序（主要屬於生活方式類別）是無害但無用的。 例如，Emo 壁紙的名稱恰如其分，並且沒有聲稱可以治療精神疾病。 它旨在為度過艱難日子的人們提供娛樂。 但還有更危險的例子。 最糟糕的一個（自 App Store 下架以來）是 iBipolar，它建議處於躁狂發作期的人喝烈性酒來幫助他們入睡。 這不僅是一個糟糕的建議——酒精不會帶來健康的睡眠——而且酗酒是許多雙相情感障礙患者的問題。 該應用程序是有害的。

處方藥受 FDA 監管，而移動應用程序則不受監管。 作為 UX 設計師，我們如何創建更好的應用程序來改善心理健康治療？

應用程序是答案嗎？

每年約有五分之一的美國成年人患有精神疾病。 對於某些人來說，這可能是指由悲傷引起的暫時性抑鬱發作，例如親人的去世，或由壓力工作等外部因素引起的嚴重焦慮。 對於近 25 個美國人（約 1000 萬人）來說，這是一種慢性病，例如雙相情感障礙、慢性抑鬱症或精神分裂症。 然而，只有大約 40% 的精神疾病患者正在接受治療。

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原因各不相同。 對於一些人來說，他們未被診斷或可能拒絕治療。 他們可能會與精神疾病相關的污名作鬥爭。 但對許多人來說，缺乏訪問權限。 美國心理健康協會研究並報告了“有限訪問”的含義，並確定了四個系統性障礙：

1. 缺乏保險或保險不足；
2. 缺乏可用的治療提供者：
3. 缺乏可用的治療類型（住院治療、個體治療、強化社區服務）；
4. 資金不足以支付費用——包括共付額、未覆蓋的治療類型，或提供者不購買保險。

考慮到這一點，基於移動的解決方案似乎是顯而易見的答案。 然而，還有很多固有的挑戰。 其中的關鍵是治療患者的臨床醫生和從事心理健康設計的用戶體驗從業者之間的差距。

彌合臨床醫生和設計師之間的鴻溝

大約兩年前，我開始研究心理健康設計領域。 作為一名專注於醫療保健的用戶體驗從業者，我想了解與心理健康問題作鬥爭的人與與其他慢性病作鬥爭的人有何不同。 我認為這項工作需要對 App Store 和 Play Store 進行審核，與臨床醫生進行幾週的訪談以了解該領域，然後可能會與我的團隊一起構建一個應用程序。

相反，這項工作一直持續至今。 當時我採訪了十位臨床醫生、四位行為改變設計師和五位在心理健康領域設計應用程序的用戶體驗設計師。 但從這些採訪中，我了解到心理健康設計落後於其他醫療保健需求的設計有兩個原因。 這兩個原因改變了我對我們需要做些什麼來改進空間設計的整體看法。 它導致了一些指南的創建，我現在希望推廣這些指南。

以下是我進行的研究的概述，以及出現的兩個主題。

這項研究

我最初認為沒有可用的應用程序。 然而，我對 App Store 和 Play Store 的審計發現了數百個現有的應用程序。 顯然，構建應用程序不是問題。 但我開始懷疑：為什麼不使用這些應用程序？ （下載的很少，而且我從未聽說過它們中的任何一個——儘管我在醫療保健領域工作過！）為什麼那些被使用的都不成功？ 為了弄清楚這一點，我需要更多的研究。

在幾個月的時間裡，我採訪了治療師、精神科醫生、心理學家和社會工作者。 在設計方面，我採訪了行為改變分析師、用戶體驗設計師以及我能找到的任何參與設計應用程序以改善心理健康的人。

我問設計師的一些問題包括：

• 如果有的話，您覺得心理健康領域缺少什麼？
• 在為有心理健康挑戰的人設計時，您面臨哪些主要挑戰？
• 有哪些設計不良的心理健康干預措施的例子？ 有哪些精心設計的干預措施的例子？
• 如果他們設計了一個應用程序：您設計干預的目標是什麼？
  • 你是怎麼測試的？
  • 你和誰一起測試過？
  • 成功了嗎？ 為什麼/為什麼不？

同時，我問臨床醫生的一些問題是：

• 如何診斷患者的心理健康？
• 患者改善心理健康存在哪些障礙？
• 目前有哪些技術可以幫助患者改善或應對他們的心理健康/疾病？
• 技術如何使您的患者受益？
• 在創建應用程序/工具以幫助遠程改善心理健康時，您希望更多人知道一兩條重要的建議是什麼？

採訪結束後，我有了兩個新的認識：

問題 1：設計師不知道臨床醫生知道什麼

許多設計師告訴我他們是從零開始的。 他們對患者進行了研究，並從應用程序中了解了患者認為他們需要什麼。 但很少有人與醫療保健提供者交談。 結果，設計師缺少臨床專業知識。

例如，一位臨床醫生與我分享：

“人們說他們想要的往往不是他們想要的。”

概括地說，患者希望感覺更好。 在用戶訪談中，他們可能會說他們想服藥，或遵循膳食計劃，或實現其他目標。 因此，設計師構建了一個應用程序，允許他們設定目標和截止日期。 但正如臨床醫生解釋的那樣：

“改變是可怕的，所以當[患者]發現感覺更好需要改變時，這就是一個障礙。”

該應用程序旨在滿足患者所說的他們需要什麼，而不是臨床專業知識表明他們會回應什麼。

當我問一位精神科醫生她可能會向患者推薦哪些應用程序時，她說：

“我希望我知道我可以推薦什麼。 沒有什麼是明顯安全的、基於證據的和經過測試的。”

她向我解釋說，她曾經推薦過一條自殺熱線，但它讓人們等待了 20 分鐘。 在那次經歷之後，她說，“再也不會了。”

對於移動應用程序，風險更大——她擔心應用程序可能有良好的意圖，但可能不適合特定患者。 或者它可能有正確的元素，但語言可能會無意中引起或觸發內疚。

簡而言之，心理健康世界不需要更多的應用程序或更多的技術。 正如精神病學家和數字精神病學主任 John Torous 在最近的一篇文章中所說：

“健身追踪器等數字工具為改善護理提供了絕佳的機會 [...但是...] 它們需要以正確的方式加以利用。”

換句話說，患者需要他們的供應商幫助構建並驗證其有用的應用程序。

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問題 2：設計進展迅速

我已經知道設計師行動迅速。 這是科技界 MO 的一部分——想想 Facebook 的座右銘，“快速行動，打破常規”。 關鍵是第二部分：當我們快速移動時，我們會破壞東西。 當我們突破假設或破壞會在發布後導致問題的功能時，這非常棒。 但是當我們可能破壞的東西是人時，這是非常糟糕的。

引用 Luminary Labs 創始人兼首席執行官 Sara Holoubek 的話：

“[I] 使用消費者互聯網應用程序快速行動並打破常規是一回事。 當科技被用來改善人類生活時，這是另一回事。”

設計師經常趕上最後期限。 有些為希望在特定貿易展或競爭對手上市之前及時推出的大型醫療保健公司工作。 這與醫療保健領域截然不同，後者往往進展緩慢，等待合規或 FDA 批准、臨床試驗和多輪驗證。

挑戰在於在設計過程中增加臨床專業知識和知識，同時又不妨礙設計師快速行動的能力。

心理健康設計指南

為此，我的團隊確定我們不需要構建新的應用程序。 畢竟，心理健康領域很廣闊，沒有一款應用可以覆蓋所有人。 我們需要的是普及醫療服務提供者知道和使用的指南和溝通方法。 我們需要與設計師分享這些知識。

在我們的臨床訪談中，我注意到了一些規律。 例如，雖然不是每個治療師都這麼說，但他們都提到了朋友、家人或社區對於患有心理健康問題的人來說是多麼重要。 由此，我們創建了一個名為“人類”的指南。

因此，我們創建了一套六項指南。 臨床醫生、研究人員、行為改變分析師和健康作家對指南進行了權衡，並繼續對其進行完善。 他們提請注意任何設計師都需要遵循的六個步驟，以創建一個符合任何提供商標準的應用程序。

1. 人類

正如我上面提到的，精神衛生保健存在系統性障礙。 對於許多負擔不起或找不到治療師的人來說，移動應用程序似乎是一個神奇的解決方案。 95% 的美國人現在擁有手機！ 這意味著移動應用程序表面上可以使 95% 的人口能夠獲得心理保健服務。

但技術與人類治療師、家庭成員或朋友不同。 正如我採訪的一位行為改變專家所分享的，“人與人之間的聯繫非常重要。 在心理健康方面，重要的是要有一個你可以與之交談並理解另一個人在你身邊的人。” 社會支持增加了動力，人們對危機至關重要——儘管算法正在努力識別自殺風險，但僅靠設備不足以克服這種衝動。

考慮到這一點，我們的第一條準則是做人。 除了在應用程序中提供價值外，還鼓勵與外部支持的聯繫。 並提供連接到治療師或 9-1-1 的能力，就像 MY3 所做的那樣。

2. 循證

心理健康專業人員花費數年時間進行心理健康治療培訓。 許多專業人士專注於一種或兩種特定類型的治療，例如談話療法、認知行為療法 (CBT)、辯證行為療法 (DBT) 或其他治療框架。

這些療法具有與之相關的特定活動； 他們鼓勵患者發展某些技能，甚至做出特定的語言選擇。 任何構建心理健康應用程序的設計師都需要從選擇其中一種循證治療方式開始。 更重要的是，其他設計師和用戶可以幫助評估 UI 和短期療效，但也要確保引入臨床醫生以確保應用程序正確代表治療。

我們的第二條準則是：以證據為基礎。 記住問題#1：臨床醫生知道如何治療他們的病人。 作為設計師，我們不能簡單地用有效的 UI 代替臨床知識。 兩者需要攜手合作，就像 Pear Therapeutics THRIVETM 應用程序所做的那樣。

3. 接受

我經常聽到人們談論最喜歡的教練或朋友給了他們“嚴厲的愛”。 許多人似乎將嚴厲的愛視為指責某人失敗的一種方式，從而促使他們做得更好。 （也許我們虛構的電影教練是罪魁禍首。）

實際上，對失敗的恐懼正是阻止許多人嘗試新事物的原因。 這包括尋求心理健康治療。 更糟糕的是，缺乏動力是許多心理健康疾病的核心症狀。 因此，憤怒或指責性的語言確實會傷害人。 相反，我們的第三條準則是接受。 加強一個人的能力，並對你的溝通方式表現出同理心。

賽諾菲的 RA 數字伴侶專為類風濕關節炎 (RA) 患者而設計。 該應用程序了解許多患有 RA 的人患有抑鬱症，並專注於接受。

4.持久

當 Pokemon Go 推出時，僅僅 7 天后它就成為了全國性的熱潮，估計有超過 6500 萬用戶。 然而，這股熱潮只用了兩個月就過去了。 問題？ Pokemon Go 專注於短期激勵因素，例如徽章和遊戲化（就像許多應用程序一樣）。 要創建一個人們一致使用的成功應用程序，動機需要成為內部的。

那是什麼意思？ 外部動力來自外部來源。 內部激勵因素與核心價值觀相關，例如“我想在事業上取得成功”或“我關心我的孩子”。 這些激勵因素不能被另一個人帶走，但它們並不總是很清楚。 我們的第四個準則是持久。 這意味著您應該與個人的內部動機聯繫起來，並幫助他們感到有責任感和控制力，就像 Truth Initiative 的BecomeAnEX 計劃所做的那樣。

5.經過測試

這對任何 UX 從業者來說都不足為奇：測試是關鍵！ 臨床醫生和患者可以而且應該成為設計過程的一部分。 可用性測試將有助於識別您可能沒有考慮過的事情，例如，患有焦慮症的人可能無法按下小按鈕。 或者患有幻聽的精神分裂症患者可能難以專注於繁忙的文本頁面。

顯然，我們的第五條準則是：被測試。 理想情況下，臨床測試可以成為更多心理健康應用程序的一部分，但即使它不是一個選項，可用性測試也應該是。 如上所述，設計發展迅速。 不要讓設計發展得如此之快，以至於做出糟糕的假設。

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6.整體

最後，我們發現許多應用程序被隔離以完成單個任務。 這對於像 Instagram 這樣的東西來說很好——你發布照片，或者你看照片。 但心理健康與人們如何看待自己有著內在的聯繫。 考慮到這一點，成功的干預必須適應一個人的日常生活。

這是我們的第六條也是最後一條準則：保持整體性。 應用程序 Happify 就是一個例子。 雖然它遠非完美，但它在提供選項方面做得非常出色。 一份感恩日記可能會有所幫助，而社區有時也會有所幫助。

對於任何開發應用程序的設計師來說，重要的是要注意應用程序如何變得整體：關鍵是了解目標受眾。 具體一點：性別、年齡、文化和診斷都會影響一個人處理精神疾病的方式。 這就是為什麼像邁克爾·阿迪斯博士這樣的研究人員關注特定人群的原因，正如他在《隱形人：男人的內心生活和沈默的後果》一書中所做的那樣。

向前進

這些指南有一個總體主題：對你作為設計師有用的東西可能對你的最終用戶不起作用。 當然，那是UX的租戶！ 然而不知何故，當談到醫療保健時，我們作為 UX 專業人士往往會忘記這一點。 我們不是醫療保健提供者。 即使是我們這些有過患者經驗的人，也只有我們自己的經驗可以藉鑑。

這些指南並不完美，但它們是一個開始。 隨著時間的推移，我希望通過提供者以及開始使用它們的設計師的更多見解來完善它們。 我們正處於數字醫療保健新世界的風口浪尖，設計師、提供者和患者必須攜手合作，創造無縫體驗，促進健康和福祉。

對於任何有興趣參與的人，我將繼續致力於新舉措，以不斷改進心理健康設計。 隨時在評論中分享您的經驗，或在 Mad*Pow 了解更多信息。