设计体验以改善心理健康

您是否知道在 iPhone App Store 上简单搜索“抑郁症”会带来 198 个结果？ 在 Android Play 商店中，它带来了 239 个。类别范围从“医疗”到“健康与健身”再到“生活方式”。 这些应用程序本身提供了从“令人沮丧的壁纸”到“情绪追踪器”再到“生活教练”的所有内容。 我们正在接近数字疗法和心理健康设计的黄金时代——如果我们作为用户体验从业者做好我们的工作的话。

鉴于可用的应用程序过多，您可能会认为已经有数十种出色的数字疗法可供精神健康障碍患者使用。 但是——根据临床心理学家的初步研究——你错了。 大多数应用程序充其量是无用的，最坏的情况是有害的，这主要是由于构建应用程序的设计者与心理健康领域的患者和提供者之间的脱节。

一些应用程序（主要属于生活方式类别）是无害但无用的。 例如，Emo 壁纸的名称恰如其分，并且没有声称可以治疗精神疾病。 它旨在为度过艰难日子的人们提供娱乐。 但还有更危险的例子。 最糟糕的一个（自 App Store 下架以来）是 iBipolar，它建议处于躁狂发作期的人喝烈性酒来帮助他们入睡。 这不仅是一个糟糕的建议——酒精不会带来健康的睡眠——而且酗酒是许多双相情感障碍患者的问题。 该应用程序是有害的。

处方药受 FDA 监管，而移动应用程序则不受监管。 作为 UX 设计师，我们如何创建更好的应用程序来改善心理健康治疗？

应用程序是答案吗？

每年约有五分之一的美国成年人患有精神疾病。 对于某些人来说，这可能是指由悲伤引起的暂时性抑郁发作，例如亲人的去世，或由压力工作等外部因素引起的严重焦虑。 对于近 25 个美国人（约 1000 万人）来说，这是一种慢性病，例如双相情感障碍、慢性抑郁症或精神分裂症。 然而，只有大约 40% 的精神疾病患者正在接受治疗。

推荐阅读：心理健康：让我们谈谈它

原因各不相同。 对于一些人来说，他们未被诊断或可能拒绝治疗。 他们可能会与精神疾病相关的污名作斗争。 但对许多人来说，缺乏访问权限。 美国心理健康协会研究并报告了“有限访问”的含义，并确定了四个系统性障碍：

1. 缺乏保险或保险不足；
2. 缺乏可用的治疗提供者：
3. 缺乏可用的治疗类型（住院治疗、个体治疗、强化社区服务）；
4. 资金不足以支付费用——包括共付额、未覆盖的治疗类型，或提供者不购买保险。

考虑到这一点，基于移动的解决方案似乎是显而易见的答案。 然而，还有很多固有的挑战。 其中的关键是治疗患者的临床医生和从事心理健康设计的用户体验从业者之间的差距。

弥合临床医生和设计师之间的鸿沟

大约两年前，我开始研究心理健康设计领域。 作为一名专注于医疗保健的用户体验从业者，我想了解与心理健康问题作斗争的人与与其他慢性病作斗争的人有何不同。 我认为这项工作需要对 App Store 和 Play Store 进行审核，与临床医生进行几周的访谈以了解该领域，然后可能会与我的团队一起构建一个应用程序。

相反，这项工作一直持续至今。 当时我采访了十位临床医生、四位行为改变设计师和五位在心理健康领域设计应用程序的用户体验设计师。 但从这些采访中，我了解到心理健康设计落后于其他医疗保健需求的设计有两个原因。 这两个原因改变了我对我们需要做些什么来改进空间设计的整体看法。 它导致了一些指南的创建，我现在希望推广这些指南。

以下是我进行的研究的概述，以及出现的两个主题。

这项研究

我最初认为没有可用的应用程序。 然而，我对 App Store 和 Play Store 的审计发现了数百个现有的应用程序。 显然，构建应用程序不是问题。 但我开始怀疑：为什么不使用这些应用程序？ （下载的很少，而且我从未听说过它们中的任何一个——尽管我在医疗保健领域工作过！）为什么那些被使用的都不成功？ 为了弄清楚这一点，我需要更多的研究。

在几个月的时间里，我采访了治疗师、精神科医生、心理学家和社会工作者。 在设计方面，我采访了行为改变分析师、用户体验设计师以及我能找到的任何参与设计应用程序以改善心理健康的人。

我问设计师的一些问题包括：

• 如果有的话，您觉得心理健康领域缺少什么？
• 在为有心理健康挑战的人设计时，您面临哪些主要挑战？
• 有哪些设计不良的心理健康干预措施的例子？ 有哪些精心设计的干预措施的例子？
• 如果他们设计了一个应用程序：您设计干预的目标是什么？
  • 你是怎么测试的？
  • 你和谁一起测试过？
  • 成功了吗？ 为什么/为什么不？

同时，我问临床医生的一些问题是：

• 如何诊断患者的心理健康？
• 患者改善心理健康存在哪些障碍？
• 目前有哪些技术可以帮助患者改善或应对他们的心理健康/疾病？
• 技术如何使您的患者受益？
• 在创建应用程序/工具以帮助远程改善心理健康时，您希望更多人知道一两条重要的建议是什么？

采访结束后，我有了两个新的认识：

问题 1：设计师不知道临床医生知道什么

许多设计师告诉我他们是从零开始的。 他们对患者进行了研究，并从应用程序中了解了患者认为他们需要什么。 但很少有人与医疗保健提供者交谈。 结果，设计师缺少临床专业知识。

例如，一位临床医生与我分享：

“人们说他们想要的往往不是他们想要的。”

概括地说，患者希望感觉更好。 在用户访谈中，他们可能会说他们想服药，或遵循膳食计划，或实现其他目标。 因此，设计师构建了一个应用程序，允许他们设定目标和截止日期。 但正如临床医生解释的那样：

“改变是可怕的，所以当[患者]发现感觉更好需要改变时，这就是一个障碍。”

该应用程序旨在满足患者所说的他们需要什么，而不是临床专业知识表明他们会回应什么。

当我问一位精神科医生她可能会向患者推荐哪些应用程序时，她说：

“我希望我知道我可以推荐什么。 没有什么是明显安全的、基于证据的和经过测试的。”

她向我解释说，她曾经推荐过一条自杀热线，但它让人们等待了 20 分钟。 在那次经历之后，她说，“再也不会了。”

对于移动应用程序，风险更大——她担心应用程序可能有良好的意图，但可能不适合特定患者。 或者它可能有正确的元素，但语言可能会无意中引起或触发内疚。

简而言之，心理健康世界不需要更多的应用程序或更多的技术。 正如精神病学家和数字精神病学主任 John Torous 在最近的一篇文章中所说：

“健身追踪器等数字工具为改善护理提供了绝佳的机会 [...但是...] 它们需要以正确的方式加以利用。”

换句话说，患者需要他们的供应商帮助构建并验证其有用的应用程序。

推荐阅读：处理大声和无声的倦怠

问题 2：设计进展迅速

我已经知道设计师行动迅速。 这是科技界 MO 的一部分——想想 Facebook 的座右铭，“快速行动，打破常规”。 关键是第二部分：当我们快速移动时，我们会破坏东西。 当我们突破假设或破坏会在发布后导致问题的功能时，这非常棒。 但是当我们可能破坏的东西是人时，这是非常糟糕的。

引用 Luminary Labs 创始人兼首席执行官 Sara Holoubek 的话：

“[I] 使用消费者互联网应用程序快速行动并打破常规是一回事。 当科技被用来改善人类生活时，这是另一回事。”

设计师经常赶上最后期限。 有些为希望在特定贸易展或竞争对手上市之前及时推出的大型医疗保健公司工作。 这与医疗保健领域截然不同，后者往往进展缓慢，等待合规或 FDA 批准、临床试验和多轮验证。

挑战在于在设计过程中增加临床专业知识和知识，同时又不妨碍设计师快速行动的能力。

心理健康设计指南

为此，我的团队确定我们不需要构建新的应用程序。 毕竟，心理健康领域很广阔，没有一款应用可以覆盖所有人。 我们需要的是普及医疗服务提供者知道和使用的指南和沟通方法。 我们需要与设计师分享这些知识。

在我们的临床访谈中，我注意到了一些规律。 例如，虽然不是每个治疗师都这么说，但他们都提到了朋友、家人或社区对于患有心理健康问题的人来说是多么重要。 由此，我们创建了一个名为“人类”的指南。

因此，我们创建了一套六项指南。 临床医生、研究人员、行为改变分析师和健康作家对指南进行了权衡，并继续对其进行完善。 他们提请注意任何设计师都需要遵循的六个步骤，以创建一个符合任何提供商标准的应用程序。

1. 人类

正如我上面提到的，精神卫生保健存在系统性障碍。 对于许多负担不起或找不到治疗师的人来说，移动应用程序似乎是一个神奇的解决方案。 95% 的美国人现在拥有手机！ 这意味着移动应用程序表面上可以使 95% 的人口能够获得心理保健服务。

但技术与人类治疗师、家庭成员或朋友不同。 正如我采访的一位行为改变专家所分享的，“人与人之间的联系非常重要。 在心理健康方面，重要的是要有一个你可以与之交谈并理解另一个人在你身边的人。” 社会支持增加了动力，人们对危机至关重要——尽管算法正在努力识别自杀风险，但仅靠设备不足以克服这种冲动。

考虑到这一点，我们的第一条准则是做人。 除了在应用程序中提供价值外，还鼓励与外部支持的联系。 并提供连接到治疗师或 9-1-1 的能力，就像 MY3 所做的那样。

2. 循证

心理健康专业人员花费数年时间进行心理健康治疗培训。 许多专业人士专注于一种或两种特定类型的治疗，例如谈话疗法、认知行为疗法 (CBT)、辩证行为疗法 (DBT) 或其他治疗框架。

这些疗法具有与之相关的特定活动； 他们鼓励患者发展某些技能，甚至做出特定的语言选择。 任何构建心理健康应用程序的设计师都需要从选择其中一种循证治疗方式开始。 更重要的是，其他设计师和用户可以帮助评估 UI 和短期疗效，但也要确保引入临床医生以确保应用程序正确代表治疗。

我们的第二条准则是：以证据为基础。 记住问题#1：临床医生知道如何治疗他们的病人。 作为设计师，我们不能简单地用有效的 UI 代替临床知识。 两者需要携手合作，就像 Pear Therapeutics THRIVETM 应用程序所做的那样。

3. 接受

我经常听到人们谈论最喜欢的教练或朋友给了他们“严厉的爱”。 许多人似乎将严厉的爱视为指责某人失败的一种方式，从而促使他们做得更好。 （也许我们虚构的电影教练是罪魁祸首。）

实际上，对失败的恐惧正是阻止许多人尝试新事物的原因。 这包括寻求心理健康治疗。 更糟糕的是，缺乏动力是许多心理健康疾病的核心症状。 因此，愤怒或指责性的语言确实会伤害人。 相反，我们的第三条准则是接受。 加强一个人的能力，并对你的沟通方式表现出同理心。

赛诺菲的 RA 数字伴侣专为类风湿关节炎 (RA) 患者而设计。 该应用程序了解许多患有 RA 的人患有抑郁症，并专注于接受。

4.持久

当 Pokemon Go 推出时，仅仅 7 天后它就成为了全国性的热潮，估计有超过 6500 万用户。 然而，这股热潮只用了两个月就过去了。 问题？ Pokemon Go 专注于短期激励因素，例如徽章和游戏化（就像许多应用程序一样）。 要创建一个人们一致使用的成功应用程序，动机需要成为内部的。

那是什么意思？ 外部动力来自外部来源。 内部激励因素与核心价值观相关，例如“我想在事业上取得成功”或“我关心我的孩子”。 这些激励因素不能被另一个人带走，但它们并不总是很清楚。 我们的第四个准则是持久。 这意味着您应该与个人的内部动机联系起来，并帮助他们感到有责任感和控制力，就像 Truth Initiative 的BecomeAnEX 计划所做的那样。

5.经过测试

这对任何 UX 从业者来说都不足为奇：测试是关键！ 临床医生和患者可以而且应该成为设计过程的一部分。 可用性测试将有助于识别您可能没有考虑过的事情，例如，患有焦虑症的人可能无法按下小按钮。 或者患有幻听的精神分裂症患者可能难以专注于繁忙的文本页面。

显然，我们的第五条准则是：被测试。 理想情况下，临床测试可以成为更多心理健康应用程序的一部分，但即使它不是一个选项，可用性测试也应该是。 如上所述，设计发展迅速。 不要让设计发展得如此之快，以至于做出糟糕的假设。

推荐阅读：如何在医疗保健领域交付成功的用户体验项目

6.整体

最后，我们发现许多应用程序被隔离以完成单个任务。 这对于像 Instagram 这样的东西来说很好——你发布照片，或者你看照片。 但心理健康与人们如何看待自己有着内在的联系。 考虑到这一点，成功的干预必须适应一个人的日常生活。

这是我们的第六条也是最后一条准则：保持整体性。 应用程序 Happify 就是一个例子。 虽然它远非完美，但它在提供选项方面做得非常出色。 一份感恩日记可能会有所帮助，而社区有时也会有所帮助。

对于任何开发应用程序的设计师来说，重要的是要注意应用程序如何变得整体：关键是了解目标受众。 具体一点：性别、年龄、文化和诊断都会影响一个人处理精神疾病的方式。 这就是为什么像迈克尔·阿迪斯博士这样的研究人员关注特定人群的原因，正如他在《隐形人：男人的内心生活和沉默的后果》一书中所做的那样。

向前进

这些指南有一个总体主题：对你作为设计师有用的东西可能对你的最终用户不起作用。 当然，那是UX的租户！ 然而不知何故，当谈到医疗保健时，我们作为 UX 专业人士往往会忘记这一点。 我们不是医疗保健提供者。 即使是我们这些有过患者经验的人，也只有我们自己的经验可以借鉴。

这些指南并不完美，但它们是一个开始。 随着时间的推移，我希望通过提供者以及开始使用它们的设计师的更多见解来完善它们。 我们正处于数字医疗保健新世界的风口浪尖，设计师、提供者和患者必须携手合作，创造无缝体验，促进健康和福祉。

对于任何有兴趣参与的人，我将继续致力于新举措，以不断改进心理健康设计。 随时在评论中分享您的经验，或在 Mad*Pow 了解更多信息。