Разработка опыта для улучшения психического здоровья

Знаете ли вы, что простой поиск по слову «депрессия» в iPhone App Store дает 198 результатов? В магазине Android Play их 239. Категории варьируются от «Медицина» до «Здоровье и фитнес» и «Образ жизни». Сами приложения предлагают все: от «депрессивных обоев» до «трекеров настроения» и «лайф-коучей». Мы приближаемся к золотому веку цифровой терапии и дизайна для психического здоровья — если мы, как UX-практики, будем хорошо выполнять свою работу.

Учитывая множество доступных приложений, вы можете предположить, что уже существуют десятки замечательных цифровых методов лечения, доступных для людей, борющихся с психическими расстройствами. Но — согласно первоначальным исследованиям клинических психологов — вы ошибаетесь. Большинство приложений в лучшем случае бесполезны, а в худшем — вредны, в первую очередь из-за разрыва между разработчиками, создающими приложения, и пациентами и поставщиками услуг в области психического здоровья.

Некоторые приложения (в основном из категории «Стиль жизни») безобидны, но бесполезны. Emo Wallpaper, например, имеет соответствующее название и не претендует на лечение психических заболеваний. Он предназначен как развлечение для людей, у которых трудный день. Но есть и более опасные примеры. Одним из худших (после удаления из App Store) был iBipolar, который рекомендовал людям в разгар маниакального эпизода пить крепкие напитки, чтобы помочь им уснуть. Мало того, что это плохой совет — алкоголь не приводит к здоровому сну — алкоголизм является проблемой для многих людей с биполярным расстройством. Приложение было активно вредоносным.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, регулируются FDA, а мобильные приложения — нет. Как мы, дизайнеры UX, можем создавать лучшие приложения для улучшения лечения психических заболеваний?

Являются ли приложения ответом?

Примерно каждый пятый взрослый американец ежегодно страдает психическим заболеванием. Для некоторых людей это может относиться к временному депрессивному эпизоду, вызванному горем, например смертью любимого человека, или сильным беспокойством, вызванным внешними факторами, такими как стрессовая работа. Почти у каждого 25-го американца (около 10 миллионов человек) это хроническое заболевание, такое как биполярное расстройство, хроническая депрессия или шизофрения. Тем не менее, только около 40% людей, страдающих психическими заболеваниями, получают лечение.

Рекомендуемая литература : Психическое здоровье: поговорим об этом

Причины разные. Для некоторых они не диагностированы или могут отказаться от лечения. Они могут бороться со стигмой, связанной с психическим заболеванием. Но у многих нет доступа. Ассоциация Mental Health America изучила и сообщила о том, что означает «ограниченный доступ», и выявила четыре системных барьера:

1. Отсутствие страховки или неадекватная страховка;
2. Отсутствие доступных поставщиков услуг лечения:
3. Отсутствие доступных видов лечения (стационарное лечение, индивидуальная терапия, интенсивные общественные работы);
4. Недостаток финансов для покрытия расходов, включая доплаты, непокрываемые виды лечения или случаи, когда поставщики медицинских услуг не принимают страховку.

Имея это в виду, кажется, что мобильное решение является очевидным ответом. И все же есть много внутренних проблем. Ключевым среди них является разрыв между клиницистами, лечащими пациентов, и практиками UX, работающими над дизайном психического здоровья.

Преодолеть разрыв между клиницистами и дизайнерами

Около двух лет назад я начал исследования в области дизайна психического здоровья. Как UX-практик, специализирующийся на здравоохранении, я хотел узнать, чем люди, борющиеся с проблемами психического здоровья, отличаются от людей, борющихся с другими хроническими заболеваниями. Я думал, что работа повлечет за собой аудит App Store и Play Store, несколько недель интервью с клиницистами, чтобы узнать об этом пространстве, а затем, возможно, создание приложения с моей командой.

Вместо этого работа продолжалась с тех пор. В то время я взял интервью у десяти клиницистов, четырех дизайнеров по изменению поведения и пяти дизайнеров UX, которые разрабатывали приложения в области психического здоровья. Но из этих интервью я узнал, что есть две причины, по которым дизайн для психического здоровья отстает от дизайна для других нужд здравоохранения. Эти две причины полностью изменили мой взгляд на то, что нам нужно сделать, чтобы улучшить дизайн в пространстве. Это привело к созданию нескольких руководств, которые я теперь надеюсь популяризировать.

Вот обзор проведенного мной исследования и двух выявленных тем.

Исследование

Я изначально предполагал, что нет доступных приложений. И все же мой аудит App Store и Play Store выявил сотни существующих приложений. Очевидно, создание приложения не было проблемой . Но я начал задаваться вопросом: почему эти приложения не используются? (Немногие были загружены, и я никогда не слышал ни об одном из них — при всем том, что я работаю в сфере здравоохранения!) И почему те, которые используются, неэффективны? Чтобы это выяснить, мне потребовались дополнительные исследования.

В течение нескольких месяцев я брал интервью у терапевтов, психиатров, психологов и социальных работников. Что касается дизайна, я взял интервью у аналитиков по изменению поведения, дизайнеров UX и всех, кого смог найти, кто участвовал в разработке приложения для улучшения психического здоровья.

Некоторые вопросы, которые я задавал дизайнерам, включали:

• Чего, по вашему мнению, не хватает в сфере психического здоровья?
• С какими основными проблемами вы сталкиваетесь при разработке дизайна для людей с проблемами психического здоровья?
• Какие существуют примеры плохо спланированных мероприятий по охране психического здоровья? Какие существуют примеры хорошо спланированных вмешательств?
• Если бы они разработали приложение : какова была цель вмешательства, которое вы разработали?
  • Как вы это тестировали?
  • С кем вы его тестировали?
  • Был ли он успешным? Почему, почему нет?

Между тем, некоторые из вопросов, которые я задавал клиницистам, были:

• Как диагностировать психическое здоровье пациента?
• Какие барьеры существуют на пути улучшения психического здоровья пациентов?
• Какие технологии в настоящее время помогают пациентам улучшить или справиться со своим психическим здоровьем/болезнью?
• Какую пользу могут принести технологии вашим пациентам?
• Какие один или два важных совета вы хотели бы, чтобы больше людей знали при создании приложений/инструментов, помогающих улучшить психическое здоровье на расстоянии?

После интервью у меня появилось два новых понимания:

Проблема № 1: Дизайнеры не знают того, что знают клиницисты

Многие дизайнеры говорили мне, что начинали с нуля. Они провели исследование с пациентами и узнали, что, по мнению пациентов, им нужно из приложения. Но очень немногие говорили с поставщиками медицинских услуг. В результате дизайнерам не хватало клинической экспертизы.

Например, врач поделился со мной следующим:

«То, что люди говорят, что хотят, часто не является тем, чего они хотят».

В целом пациенты хотят чувствовать себя лучше . В интервью пользователи могут сказать, что хотят принимать лекарства, или следовать плану питания, или достичь какой-то другой цели. Итак, дизайнер создает приложение, которое позволяет ему устанавливать цели и сроки. Но как объяснил клиницист:

«Изменения пугают, поэтому, когда [пациенты] узнают, что улучшение самочувствия требует изменений, это становится препятствием».

Приложение было разработано, чтобы удовлетворить то, что, по словам пациентов, им нужно, а не то, на что, как показывает клинический опыт, они ответят.

Когда я спросил одного психиатра, какие приложения она могла бы порекомендовать своим пациентам, она сказала:

«Хотел бы я знать, что могу порекомендовать. Ничто не является явно безопасным, основанным на доказательствах и проверенным».

Она объяснила мне, что когда-то рекомендовала горячую линию для самоубийц, но это заставляло людей ждать 20 минут. После этого опыта она сказала: «Никогда больше».

Когда дело доходит до мобильных приложений, риск еще больше — она опасается, что приложение может иметь хорошие намерения, но может не подойти конкретному пациенту . Или в нем могут быть нужные элементы, но язык может непреднамеренно вызывать чувство вины или срабатывать.

Короче говоря, миру психического здоровья не нужно больше приложений или технологий. Как сказал в недавней статье психиатр и директор по цифровой психиатрии Джон Тороус:

«Цифровые инструменты, такие как фитнес-трекеры, открывают прекрасную возможность улучшить уход [...но…] их нужно использовать правильно».

Другими словами, пациентам нужны приложения, которые их поставщики помогли создать и проверить как полезные.

Рекомендуемая литература : Как справиться с громким и молчаливым выгоранием

Проблема № 2: дизайн движется быстро

Я уже знал, что дизайнеры двигаются быстро. Это часть МО мира технологий — просто вспомните девиз Facebook: «Двигайся быстро и ломай вещи». Загвоздка во второй части: когда мы движемся быстро, мы ломаем вещи . Это здорово, когда мы разрушаем предположения или ломаем функции, которые в противном случае вызвали бы проблемы после запуска. Но очень плохо, когда мы можем сломать людей.

Цитируя Сару Холоубек, основателя и генерального директора Luminary Labs:

«Одно дело двигаться быстро и ломать вещи с потребительским интернет-приложением. Другое дело, когда технологии используются для улучшения жизни человека».

Дизайнеры часто упираются в сроки. Некоторые работают в крупных медицинских компаниях, которые хотят запуститься к конкретной торговой выставке или до того, как конкурент выйдет на рынок. Это очень отличается от мира здравоохранения, который, как правило, движется очень медленно, ожидая соответствия требованиям или одобрения FDA, клинических испытаний и нескольких раундов проверки.

Задача состоит в том, чтобы добавить клинический опыт и знания в процесс проектирования, не мешая дизайнерам быстро двигаться вперед.

Руководство по проектированию психического здоровья

С этой целью моя команда решила, что нам не нужно создавать новое приложение. В конце концов, область психического здоровья широка, и нет единого приложения, которое подойдет всем. Что нам нужно, так это популяризировать руководящие принципы и методологии коммуникации, которые знают и используют медицинские работники. Нам нужно поделиться этими знаниями с дизайнерами.

Во время наших клинических интервью я заметил закономерности. Например, хотя не все терапевты говорили об этом одинаково, все они упомянули, насколько важны друзья, семья или сообщество для человека, борющегося с проблемами психического здоровья . Исходя из этого, мы создали руководство под названием «Человек».

Таким образом, мы создали набор из шести руководств. Клиницисты, исследователи, аналитики по изменению поведения и писатели, занимающиеся вопросами здоровья, взвесили рекомендации и продолжают их совершенствовать. Они обращают внимание на шесть шагов, которые должен выполнить любой дизайнер, чтобы создать приложение, соответствующее стандартам любого провайдера.

1. Человек

Как я уже отмечал выше, существуют системные барьеры для оказания психиатрической помощи. Многим людям, которые не могут позволить себе или не могут найти терапевта, мобильные приложения кажутся волшебным решением. У 95% американцев теперь есть мобильный телефон! Это означает, что мобильные приложения якобы могут сделать психиатрическую помощь доступной для 95% населения.

Но технология — это не то же самое, что человек-терапевт, член семьи или друг . Как сказал один специалист по изменению поведения, у которого я брал интервью: «Связь между людьми очень важна. В области психического здоровья важно иметь человека, с которым вы можете поговорить и понять, что другой человек рядом с вами». Социальная поддержка повышает мотивацию, а люди жизненно необходимы в кризисных ситуациях — хотя алгоритмы работают над определением риска самоубийства, одного устройства недостаточно, чтобы побороть побуждение.

Имея это в виду, наша первая рекомендация — быть человеком . Поощряйте подключение к внешним службам поддержки в дополнение к предоставлению ценности в приложении. И предусмотрите возможность подключения к терапевту или 9-1-1, как это делает MY3.

2. Доказательная база

Специалисты в области психического здоровья тратят годы на обучение лечению психических заболеваний. Многие специалисты специализируются на одном или двух конкретных видах лечения, таких как разговорная терапия, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), диалектико-поведенческая терапия (ДПТ) или других методах лечения.

Эти методы лечения связаны с определенными действиями; они поощряют пациентов развивать определенные навыки и даже делают выбор языка . Любой дизайнер, создающий приложение для психического здоровья, должен начать с выбора одного из этих стилей терапии, основанных на фактических данных. Более того, другие дизайнеры и пользователи могут помочь оценить пользовательский интерфейс и краткосрочную эффективность, но не забудьте также привлечь клиницистов, чтобы убедиться, что приложение правильно представляет терапию.

Наше второе правило: быть основанным на фактических данных. Помните о проблеме № 1: клиницисты знают, как лечить своих пациентов. Мы, как дизайнеры, не можем просто заменить клинические знания эффективным пользовательским интерфейсом. Они должны работать рука об руку, как это делает приложение Pear Therapeutics THRIVETM.

3. Принятие

Я часто слышу, как люди говорят о любимом тренере или друге, который дал им «жесткую любовь». Многие люди, кажется, рассматривают жесткую любовь как способ обвинить кого-то в неудаче и, таким образом, подтолкнуть его к лучшему. (Возможно, виноваты наши вымышленные кинотренеры.)

На самом деле страх неудачи — это именно то, что мешает многим людям попробовать что-то новое . Это включает в себя обращение за психиатрической помощью. Что еще хуже, низкая мотивация является основным симптомом многих психических заболеваний. Таким образом, гневный или обвинительный язык может действительно навредить людям. Вместо этого наша третья рекомендация — принимать . Подчеркните, насколько человек способен, и проявите сочувствие в том, как вы общаетесь.

Приложение Sanofi RA Digital Companion предназначено для людей с ревматоидным артритом (РА). Приложение понимает, что многие люди с ревматоидным артритом страдают депрессией, и фокусируется на принятии.

4. Прочный

Когда Pokemon Go был запущен, всего через семь дней он стал общенациональным увлечением, насчитывая более 65 миллионов пользователей. Однако повальное увлечение прошло всего за два месяца. Эта проблема? Pokemon Go сосредоточился на краткосрочных мотиваторах, таких как значки и геймификация (как это делают многие приложения). Чтобы создать успешное приложение, которое люди постоянно используют, мотивация должна стать внутренней.

Что это значит? Внешние мотиваторы исходят из внешних источников. Внутренние мотиваторы связаны с основными ценностями , такими как «Я хочу добиться успеха в своей карьере» или «Я забочусь о своих детях». Эти мотивы не могут быть отняты другим человеком, но они не всегда понятны. Наш четвертый принцип -- быть прочным . Это означает, что вы должны установить связь с внутренними мотивами человека и помочь ему почувствовать ответственность и контроль, как это делает программа BecomeAnEX от Truth Initiative.

5. Протестировано

Это не должно удивлять любого UX-практика: тестирование — это ключ! Клиницисты и пациенты могут и должны участвовать в процессе проектирования. Юзабилити-тестирование поможет определить вещи, которые вы, возможно, не учли, например, у кого-то, у кого приступ паники, могут быть проблемы с нажатием маленьких кнопок. Или человек, страдающий шизофренией, со слуховой галлюцинацией, может с трудом сосредоточиться на занятой странице текста.

Очевидно, что наш пятый принцип: пройти тестирование. В идеале клиническое тестирование может стать частью большего количества приложений для психического здоровья, но даже если это не вариант, тестирование юзабилити должно быть. Как отмечалось выше, дизайн движется быстро. Не позволяйте дизайну двигаться так быстро, чтобы делать неверные предположения .

Рекомендуемая литература : Как реализовать успешный UX-проект в сфере здравоохранения

6. Целостный

Наконец, мы обнаружили, что многие приложения изолированы для выполнения одной задачи. И это нормально для чего-то вроде Instagram — вы публикуете фотографии или просматриваете фотографии. Но психическое здоровье неразрывно связано с тем, как люди видят себя. Имея это в виду, успешное вмешательство должно вписываться в повседневную жизнь человека.

Это наше шестое и последнее правило: будьте целостными . Одним из примеров этого является приложение Happify. Хотя он далек от совершенства, он отлично справляется с предложением вариантов. Дневник благодарности может помочь на один раз, а сообщество — на другой раз.

Для любого дизайнера, работающего над приложением, важно отметить, как приложение становится целостным: ключ в том, чтобы узнать о целевой аудитории . Будьте конкретны: пол, возраст, культура и диагнозы — все это влияет на то, как человек справляется с психическим заболеванием. Вот почему такие исследователи, как доктор Майкл Аддис, сосредотачиваются на определенных сегментах населения, как он это делает в своей книге «Невидимые люди: внутренняя жизнь мужчин и последствия молчания».

Двигаться вперед

В этих рекомендациях есть общая тема: то, что работает для вас как дизайнера, может не работать для вашего конечного пользователя. Конечно, это арендатор UX! Тем не менее, когда дело доходит до здравоохранения, мы, как UX-профессионалы, склонны забывать об этом. Мы не поставщики медицинских услуг. И даже те из нас, у кого есть опыт в качестве пациентов, могут опираться только на собственный опыт.

Эти рекомендации не идеальны, но они являются началом. Со временем я надеюсь дополнить их дополнительной информацией от поставщиков, а также от дизайнеров, начинающих их использовать. Мы находимся на пороге нового мира цифрового здравоохранения, где дизайнеры, поставщики услуг и пациенты должны работать рука об руку , чтобы создать беспроблемный опыт для укрепления здоровья и благополучия.

Для всех, кто заинтересован в участии, я продолжаю работать над новыми инициативами, чтобы постоянно улучшать дизайн для психического здоровья. Не стесняйтесь делиться своим опытом в комментариях или узнавать больше на Mad*Pow.