Владейте своим здоровьем: состояние подключенных медицинских устройств

Диагноз хронического заболевания часто сопровождается целым рядом инструкций. В отсутствие лекарства от таких состояний, как гипертония или диабет, пациенты должны следить за своим здоровьем, отслеживая симптомы и корректируя планы лечения.

Но растущее число медицинских изделий для дома снимает с пациентов это бремя ведения записей, используя интеллектуальные датчики и автономные вычисления для сбора и передачи данных о состоянии здоровья. Эти продукты включают мониторы глюкозы, электрокардиограммы, весы, термометры, датчики обнаружения падения, трекеры сна и небулайзеры.

Дизайнер продуктов Toptal Вэл Василенко, который работал над устройствами для FitBit, Mawi Health и Roche, говорит, что носимые потребительские устройства легко позволяют отслеживать важные биометрические данные и синхронизировать их с телефонами, планшетами и компьютерами с помощью Bluetooth.

С парным приложением устройства «всегда подключены, всегда синхронизированы», и пользователи не «возятся с USB-кабелями», — говорит Василенко. Для медицинских работников такое непрерывное отслеживание данных открыло путь к более ранней и более точной диагностике. Для пациентов он пообещал сократить количество посещений врача и пребывания в больнице.

В 2018 году Медицинский центр Университета Питтсбурга сообщил, что ему удалось сократить повторную госпитализацию участников Medicare на 76 % благодаря программе мониторинга на дому, объединяющей планшеты, мобильные телефоны пациентов и подключенные устройства, такие как весы, манжеты для измерения артериального давления и датчики пульса. оксиметры. Участвующие поставщики могли удаленно корректировать планы ухода за пациентами с помощью опросов, обучающих видео, а также видеозвонков или текстовых сообщений.

Но подключенные медицинские устройства могут создавать проблемы, особенно для пожилых пациентов с хроническими заболеваниями, людей с низким уровнем технической грамотности или людей с ограниченными возможностями доступа. Что происходит, когда интернет отключается? Когда сообщения на ярлыках или кнопках неясны? Даже незначительные ошибки могут иметь катастрофические последствия. (Представьте, что лишний ноль в неудачной транзакции Venmo применяется к инъекции инсулина.)

И пациенты не клиницисты. Они не обучены тому, как расположить свои умные весы или прикрепить манжету для измерения артериального давления, что приводит к неточным показаниям. Звуковые оповещения могут вызвать панику у пользователей из-за клинически незначительных событий.

Так как же дизайнеры могут гарантировать, что подключенные медицинские продукты обеспечивают безопасность, точность и удобство?

Принципы проектирования подключенных медицинских устройств

Каждое устройство будет иметь свои проблемы, но всегда будут применяться определенные рекомендации по дизайну.

Сделайте управление легким. Чтобы свести к минимуму ошибки пользователей, замените сложные элементы управления и интерфейсы несколькими большими четко обозначенными кнопками и убедитесь, что взаимодействие с устройством будет простым для всех пользователей. Сюда входят пожилые люди или люди, не умеющие свободно пользоваться цифровыми технологиями, люди с физическими или когнитивными нарушениями, а также люди, которые могут находиться под эмоциональным принуждением в случае неотложной медицинской помощи.

При проектировании кнопок и взаимодействий продумайте, как будет расположено устройство. Его можно носить, или он будет прикреплен к стене или к инвалидному креслу? Потребуется ли кому-то, кроме пациента, например, лицу, осуществляющему уход, доступ к элементам управления?

Упростите инструкции. По словам дизайнера Toptal Брайана Пэгана, медицинская терминология может расстроить или сбить с толку пользователей. (Даже распространенные слова, такие как «шприц», могут быть незнакомы или смущать некоторых.) Пэган, которая участвовала в разработке набора подключенных медицинских устройств Philips, говорит, что анимированные инструкции на экране работают лучше, чем брошюра, чтобы научить пользователей, как настроить и использовать их устройство.

Выберите значки, соответствующие вашей целевой группе. Исследование Технологического института Джорджии показало, что пожилые люди лучше соблюдают протоколы ухода, когда значки на их мобильных устройствах мониторинга имеют легко читаемые шрифты и цвета. Однако восклицательные знаки, красный цвет и другие тревожные символы могут создавать вводящие в заблуждение и даже опасные сообщения. Пэган предупреждает, что эти индикаторы также вызывают стресс у пользователей. Другими словами, ищите золотую середину между привлекательным и ошеломляющим.

Будьте активны, когда это необходимо. Пэган приводит в качестве образца систему обнаружения падения Philips Lifeline. Система включает в себя базовую станцию ​​с динамиком и большую кнопку, которую можно носить на запястье или шее. Акселерометры, которые измеряют движение и положение пациента, действуют как резерв, автоматически уведомляя спасателей о падении. Если респонденты не могут связаться с пациентом через динамик, службы экстренной медицинской помощи автоматически отправятся к ним домой.

Эта проактивная функция имеет решающее значение, потому что «время лежания», или продолжительность времени, в течение которого человек остается на земле после падения, имеет решающее значение для его восстановления. В популяционном исследовании 367 пациентов в Сан-Франциско исследователи обнаружили, что время лжи в течение 72 часов привело к уровню смертности 67 процентов по сравнению с 12 процентами для пациентов, которым помощь была оказана в течение часа.

Относитесь к пользователям как к равным. По словам Пагана, копирайтинг для сообщений в приложениях и дизайна пакетов должен быть теплым и обезоруживающим. Когда вы относитесь к людям как к равным, а не относитесь к ним как к пациентам, они, как правило, более восприимчивы к советам и более снисходительны, когда что-то идет не так. Пациентам будет легче справляться с обновлениями программного обеспечения, аппаратными сбоями и даже непониманием того, как использовать продукт, если они начинают с доверия.

Приоритет конфиденциальности и безопасности. В соответствии с правилом конфиденциальности HIPAA Министерства здравоохранения и социальных служб США данные пациентов, хранящиеся на устройствах, должны быть защищены анонимным идентификатором. Настройки конфиденциальности приложения должны включать кнопку «удалить все», а краткое уведомление о конфиденциальности должно содержать краткое описание собираемых данных. Пользователи должны иметь возможность отказаться от обмена конфиденциальной информацией по пунктам, что обеспечит дополнительное чувство безопасности.

Обеспечьте цифровую справедливость. Согласно отчету Older Adults Technology Services (OATS) и Humana Foundation за 2020 год, 42% пожилых американцев не имеют доступа к Интернету дома, а люди со слабым здоровьем в два раза чаще выходят из сети. Раса, семейное положение, образование и доход также были важными предикторами того, имеют ли пожилые люди доступ к Интернету.

Чтобы помочь решить эту проблему, врачи и медицинские бригады поставляют потребителям устройства для удаленного мониторинга пациентов в виде готовых к работе комплектов, включающих все необходимые компоненты. Они легко синхронизируются по Bluetooth и могут работать в автономном режиме. Клиническая информация сохраняется в физическом концентраторе данных, а после подключения к облаку данные передаются в систему электронной медицинской документации сотрудничающей бригады по уходу. Несмотря на то, что система не работает синхронно без подключения к Интернету, она обеспечивает сохранение и доступность информации при необходимости.

Не все должно быть связано

Поскольку медицинские устройства могут влиять на самооценку, эмоциональное состояние и отношения пациента, разработчики должны оценить, не ухудшают ли подключенные функции качество жизни. В одном из исследований пожилых людей, проведенном в 2013 году, описаны участники, которые рассматривали свои домашние устройства как неприятные напоминания о своих болезнях. В некоторых случаях эти устройства были достаточно навязчивыми, чтобы вызвать смущение или социальные трения.

Марк Проммель, партнер и директор по дизайну консалтинговой компании по промышленному дизайну и изобретениям Pensa, приводит умные дозаторы таблеток в качестве примера уменьшения отдачи от технологий для некоторых пациентов. Хотя они умны в том смысле, что выдают нужные лекарства в нужное время (и в правильных дозах), выполняют автономные вычисления и подключаются к концентратору данных, дозаторы также имеют низкий уровень эмоциональной грамотности, транслируя непреднамеренные, но постоянные напоминания. старения и болезней.

«Это громоздкое устройство посылает мне напоминания и вибрирует в моем телефоне», — говорит Проммел, представляя опыт некоторых пожилых пациентов с этими устройствами. «Раньше у меня на подоконнике стояла милая тихая пластиковая таблетница с надписью «Понедельник, вторник, среда, четверг, пятница, суббота, воскресенье». Как сильно я хочу, чтобы мне постоянно об этом напоминали?»

У устройств должна быть веская причина для существования и демонстрации преимуществ как для медицинских работников, так и для пациентов. Для дизайнеров это означает иметь четкое представление о целевой аудитории до начала процесса проектирования. Если дизайн устройства не служит пользователям, никакие доработки UX не смогут его спасти.

«Первый вопрос, на который действительно нужно ответить, это не «Может ли это быть?» но «Почему?», — говорит Кэрри МакГрат, директор по исследованиям консалтинговой компании Loring Human Factors из Массачусетса. «Почему это должно быть перемещено в дом? Это для самих пациентов? Это для сиделки? Это для экономии затрат для всей системы здравоохранения?»

Удаленный мониторинг пациентов сопряжен с риском для конфиденциальности

Если мгновенный доступ к данным пациентов позволяет проводить раннюю и более точную диагностику, это также сопряжено с риском для конфиденциальности пользователей, говорит Грег Гамильтон, управляющий директор по исследованиям опыта в Mad*Pow. Поскольку данные передаются между домами и медицинскими учреждениями, они более уязвимы для кибератак и взлома. В США данные, собранные с носимых устройств и устройств «умного дома», не подпадают под защиту конфиденциальности HIPAA, если они не используются поставщиками медицинских услуг, страховыми компаниями или расчетными палатами для лечения, выставления счетов, оплаты или операций. И некоторые пациенты могут быть брезгливыми в отношении того, чтобы доверять технологическим компаниям свои медицинские записи.

Тем не менее набег Amazon на услуги здравоохранения может сигнализировать о том, что отношение потребителей к конфиденциальности меняется. Echo от Amazon теперь позволяет пользователям вызывать врача из телемедицинского провайдера Teladoc Health с помощью Alexa, а с подпиской Alexa Together лица, осуществляющие уход, могут удаленно контролировать членов семьи дома. Падения обнаруживаются с помощью настенных датчиков или носимых подвесок, и можно настроить ленту активности, чтобы предупредить членов семьи, если пожилой родственник не разговаривал с Алексой в течение определенного времени.

Для пожилых людей, которые хотят стареть на месте, а также для опекунов и медицинских работников, которые им помогают, программы мониторинга окружающей среды обменивают конфиденциальность на независимость. Исследователи из CREATE Health Research Collaborative в Университете Южной Флориды разработали пилотную программу мониторинга HomeSense, сеть из 16-20 датчиков, которые измеряют все, от продолжительности сна и купания до просмотра телевизора и времени, проведенного вне дома.

Информация отправляется на удаленный веб-интерфейс для долгосрочной оценки состояния здоровья и поведения, а также можно настроить оповещения, чтобы уведомлять поставщиков медицинских услуг и лиц, осуществляющих уход, о неотложных проблемах, например, если человек уходит ночью или не может прийти в себя. вверх от падения. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Health and Technology , система «собрала более 10 миллионов часов данных датчиков, в среднем 6500 событий датчиков в день на каждую установку».

Конечно, это навязчиво. С другой стороны, «там очень много человеческих и финансовых ценностей», — говорит Гамильтон. «Это простой ответ, потому что бремя здоровья у этой группы населения намного выше».

Медицинское устройство или продукт образа жизни?

Несмотря на эти технологические скачки, Проммель, директор по дизайну Pensa, считает, что самые успешные подключенные устройства будут предлагать превосходный дизайн услуг. Устройства, которые передаются в медицинские записи и системы связи, помогут поставщикам услуг предлагать более целенаправленные вмешательства, что повысит удовлетворенность пациентов их обслуживанием.

Эта необходимость интегрировать продукты во внешний (для пациента) и внутренний (для поставщиков услуг и вспомогательного персонала) опыт, вероятно, создаст больше ролей для дизайнеров. Это также может означать, что у шустрых стартапов с обширной пользовательской сетью и агрессивными амбициями роста все еще есть шанс превзойти устаревшие компании.

Рассмотрим Sound Life Sciences, получившую разрешение FDA 510(k) на приложение, отпускаемое по рецепту, которое использует смартфон или динамик для отслеживания дыхания. Или компания удаленной диагностики Nanowear, получившая разрешение на носимое нижнее белье, которое отслеживает «жизненные показатели пациента, такие как частота сердечных сокращений, кровяное давление, частота дыхания и физическая активность», и делится данными с SimpleSense, веб-платформой удаленной диагностики.

Извлекая данные из устройств, которые считывают тело по-новому, такие компании могут стать воплощением пути вперед для домашних медицинских устройств. Эстетика может сыграть решающую роль в том, какое из этих устройств взлетит. Так же, как люди хвастаются своими мобильными телефонами, однажды они могут хвастаться своими медицинскими устройствами, предположил Проммель. Он указывает на One Drop, элегантную платформу для лечения диабета со стартовым пакетом, который включает в себя глюкометр с поддержкой Bluetooth, хромированный лансер и чехол для переноски из искусственной кожи с оранжевой строчкой.

Доступ к личным тренерам по питанию через чат, социальные форумы, которые объединяют пользователей, и обширный репозиторий данных, который можно использовать для запуска прогностических сценариев, таких как «восьмичасовой прогноз уровня глюкозы», — это своего рода возможности с высоким уровнем взаимодействия, которые могут предвещать будущее в -бытовые медицинские приборы.

По мере того, как технология медицинского мониторинга становится все более сложной и широко распространенной, дизайнеры могут обнаружить, что безопасные, надежные и простые в использовании устройства должны быть незаметными и модными.