Deține sănătatea ta: starea dispozitivelor medicale conectate

Un diagnostic pentru o boală cronică vine adesea cu o serie de instrucțiuni. În absența unui remediu pentru afecțiuni precum hipertensiunea sau diabetul, pacienții trebuie să își gestioneze sănătatea urmărind simptomele și calibrând planurile de tratament.

Dar un număr tot mai mare de produse medicale la domiciliu iau de la pacienți această sarcină de păstrare a evidențelor prin utilizarea senzorilor inteligenți și a calculatoarelor autonome pentru a colecta și transmite date de sănătate. Aceste produse includ monitoare de glucoză, electrocardiograme, cântare, termometre, senzori de detectare a căderii, dispozitive de urmărire a somnului și nebulizatoare.

Designerul de produse Toptal Val Vasylenko, care a lucrat la dispozitive pentru FitBit, Mawi Health și Roche, spune că dispozitivele portabile de consum au permis cu ușurință urmărirea și sincronizarea datelor biometrice importante pe telefoane, tablete și computere folosind Bluetooth.

Cu o aplicație împerecheată, dispozitivele sunt „întotdeauna conectate, întotdeauna sincronizate”, fără ca utilizatorii „să se încurce cu cablurile USB”, spune Vasylenko. Pentru practicienii din domeniul sănătății, această urmărire continuă a datelor a deschis calea către un diagnostic mai devreme și mai precis. Pentru pacienți, a promis că va reduce vizitele la furnizori și șederea la spital.

În 2018, Centrul Medical al Universității din Pittsburgh a raportat că a redus readmisia în spital a membrilor Medicare cu 76% printr-un program de monitorizare la domiciliu care integrează tablete, telefoane mobile ale pacienților și dispozitive conectate, cum ar fi cântare, manșete pentru tensiune arterială și puls. oximetre. Furnizorii participanți au putut să ajusteze de la distanță planurile de îngrijire a pacienților folosind sondaje, videoclipuri educaționale și apeluri video sau mesaje text.

Dar dispozitivele medicale conectate pot reprezenta provocări, în special pentru pacienții vârstnici, bolnavi de îngrijire cronică, cei cu alfabetizare tehnologică scăzută sau persoanele cu limitări de accesibilitate. Ce se întâmplă când internetul se întrerupe? Când mesajele de pe etichete sau butoane sunt neclare? Chiar și erorile minore pot avea consecințe dezastruoase. (Imaginați-vă acel zero suplimentar într-o tranzacție Venmo greșită aplicată unei injecții de insulină.)

Și pacienții nu sunt clinicieni. Ei nu sunt instruiți cu privire la cum să-și poziționeze cântarul inteligent sau să atașeze o manșetă pentru tensiunea arterială, ceea ce duce la citiri inexacte. Alertele sonore pot panica utilizatorii cu privire la evenimente nesemnificative din punct de vedere clinic.

Deci, cum pot designerii să se asigure că produsele medicale conectate oferă experiențe sigure, precise și confortabile?

Principii de proiectare pentru dispozitive medicale conectate

Fiecare dispozitiv va avea propriile provocări, dar anumite linii directoare de proiectare se vor aplica întotdeauna.

Faceți controalele ușoare. Pentru a minimiza erorile utilizatorilor, schimbați controale și interfețe complexe cu câteva butoane mari, etichetate clar și asigurați-vă că interacțiunea cu dispozitivul este simplă pentru toți utilizatorii. Acestea includ persoanele în vârstă sau cele cărora le lipsește fluența digitală, persoanele cu deficiențe fizice sau cognitive și persoanele care pot fi supuse constrângerii emoționale într-o urgență medicală.

Luați în considerare modul în care va fi poziționat dispozitivul atunci când proiectați butoanele și interacțiunile. Este purtabil sau va fi atașat de un perete sau de un scaun cu rotile? Va trebui cineva, altul decât un pacient – ​​poate un îngrijitor – să aibă acces la comenzi?

Simplificați instrucțiunile. Potrivit designerului Toptal Brian Pagan, terminologia medicală poate deranja sau deruta utilizatorii. (Chiar și cuvintele obișnuite precum „seringă” pot fi necunoscute sau deconcertante pentru unii.) Pagan, care a ajutat la dezvoltarea unei suită de dispozitive de sănătate conectate Philips, spune că instrucțiunile animate de pe un ecran funcționează mai bine decât o broșură pentru a-i învăța pe utilizatori cum să configureze și să utilizeze dispozitivul lor.

Alegeți pictogramele potrivite grupului țintă. Un studiu Georgia Tech a constatat că adulții în vârstă și-au îmbunătățit conformitatea cu protocoalele de îngrijire atunci când pictogramele de pe dispozitivele lor mobile de monitorizare prezentau fonturi și culori ușor de citit. Cu toate acestea, semnele de exclamare, culoarea roșie și alte simboluri alarmante pot trimite mesaje înșelătoare și chiar periculoase. Pagan avertizează că acești indicatori stresează și utilizatorii. Cu alte cuvinte, caută un drum de mijloc între atrăgător și copleșitor.

Fiți proactiv atunci când este necesar. Pagan citează ca model sistemul de detectare a căderii Philips Lifeline. Sistemul include o stație de bază cu un difuzor și un buton mare care poate fi purtat la încheietura mâinii sau la gât. Accelerometrele, care măsoară mișcarea și poziția pacientului, funcționează ca o rezervă, notificând automat pe cei care răspund cu privire la o cădere. Dacă respondenții nu pot contacta un pacient prin difuzor, serviciile medicale de urgență vor trimite automat la domiciliu.

Această caracteristică proactivă este crucială deoarece „timpul minciunii” sau perioada de timp pe care o persoană rămâne pe pământ după o cădere, este esențială pentru recuperarea sa. Într-un studiu pe populație din San Francisco, pe 367 de pacienți, cercetătorii au descoperit că un timp de minciună de 72 de ore a dus la o rată a mortalității de 67%, comparativ cu o rată de 12% pentru pacienții care au primit îngrijiri în decurs de o oră.

Tratați utilizatorii ca pe egali. Scrierea pentru mesajele din aplicație și designul pachetelor ar trebui să fie caldă și dezarmantă, potrivit lui Pagan. Când îi tratezi pe oameni ca pe egali, în loc să-i abordezi ca pe niște pacienți, ei tind să fie mai receptivi la sfaturi și mai iertătoare atunci când lucrurile merg prost. Actualizările software, erorile hardware și chiar neînțelegerile cu privire la modul de utilizare a produsului vor fi mai ușor de gestionat de către pacienți dacă pornesc de la un loc de încredere.

Prioritizează confidențialitatea și siguranța. Pentru a respecta Regula de confidențialitate HIPAA al Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din SUA, datele pacienților stocate pe dispozitive ar trebui să fie securizate cu un identificator anonim. Setările de confidențialitate ale unei aplicații ar trebui să includă un buton „Ștergeți toate”, iar o scurtă notificare de confidențialitate ar trebui să rezumă ce date sunt colectate. Utilizatorii ar trebui să poată renunța la partajarea informațiilor sensibile pe o bază detaliată, ceea ce va oferi un sentiment suplimentar de securitate.

Asigurați echitatea digitală. Potrivit unui raport din 2020 al Serviciilor de tehnologie pentru adulți în vârstă (OATS) și al Fundației Humana, 42% dintre adulții americani în vârstă nu au internet acasă, iar cei cu sănătate precară au șanse de până la două ori mai mari să fie offline. Rasa, starea civilă, educația și venitul au fost, de asemenea, predictori semnificativi ai faptului că adulții în vârstă au sau nu acces la internet.

Pentru a ajuta la rezolvarea acestei probleme, medicii și echipele de îngrijire livrează consumatorilor dispozitive de monitorizare a pacienților de la distanță sub formă de truse plug-and-play care includ toate componentele necesare. Sunt ușor de sincronizat prin Bluetooth și pot funcționa în modul offline. Informațiile clinice sunt salvate într-un hub de date fizic și, odată conectate la cloud, datele sunt transmise către sistemul de evidență medicală electronică al unei echipe de îngrijire cooperantă. Deși nu este sincron fără o conexiune la internet, sistemul asigură că informațiile sunt păstrate și accesibile atunci când este necesar.

Nu totul trebuie conectat

Deoarece dispozitivele medicale pot afecta imaginea de sine a pacientului, starea emoțională și relațiile, designerii ar trebui să evalueze dacă caracteristicile conectate degradează calitatea vieții. Un studiu din 2013 asupra adulților în vârstă a descris participanții care și-au văzut dispozitivele de acasă ca mementouri supărătoare ale bolilor lor. În unele cazuri, aceste dispozitive au fost suficient de intruzive pentru a provoca jenă sau fricțiuni sociale.

Mark Prommel, partener și director de design al companiei de consultanță pentru design industrial și invenții Pensa, citează dozatoarele inteligente de pastile ca exemplu de rentabilitate în scădere a tehnologiei pentru unii pacienți. Deși sunt inteligenți în sensul că eliberează medicamentele potrivite la momentele potrivite (și în dozele potrivite), efectuează calcule autonome și se conectează la un hub de date, dozatoarele au, de asemenea, un nivel scăzut de alfabetizare emoțională, difuzând mementouri neintenționate, dar constante. a îmbătrânirii și a bolii.

„Acest dispozitiv voluminos îmi trimite mementouri și îmi sună telefonul”, spune Prommel, imaginându-și experiența unor pacienți mai în vârstă cu dispozitivele. „Obișnuiam să am această cutie mică și drăguță de plastic pe care scria „luni, marți, miercuri, joi, vineri, sâmbătă, duminică”, stând pe pervazul ferestrei. Cât de mult vreau să mi se amintească de asta, tot timpul?”

Dispozitivele trebuie să aibă un motiv convingător pentru a exista și să demonstreze beneficii atât pentru echipele de asistență medicală, cât și pentru pacienți. Pentru designeri, asta înseamnă să aibă o idee clară despre publicul țintă înainte de a începe procesul de proiectare. Dacă designul unui dispozitiv nu servește utilizatorilor, nicio cantitate de UX nu îl poate salva.

„Prima întrebare la care trebuie să se răspundă cu adevărat nu este „Poate fi?” dar „De ce?””, spune Carrie McGrath, director de cercetare la compania de consultanță de design Loring Human Factors din Massachusetts. „De ce ar trebui mutat aceasta acasă? Este pentru pacientul însuși? Este pentru îngrijitor? Este pentru a economisi costuri pentru sistemul general de sănătate?”

Monitorizarea de la distanță a pacientului vine cu riscuri de confidențialitate

Dacă accesul instantaneu la datele pacienților permite o diagnosticare mai timpurie și mai bună, aceasta vine și cu riscuri pentru confidențialitatea utilizatorilor, spune Greg Hamilton, director general al cercetării experienței la Mad*Pow. Deoarece datele sunt transmise între case și unități medicale, acestea sunt mai vulnerabile la atacuri cibernetice și hacking. În SUA, datele colectate de pe dispozitivele purtabile și de pe dispozitivele inteligente pentru casă nu sunt supuse protecției confidențialității HIPAA decât dacă sunt utilizate de furnizorii de asistență medicală, companiile de asigurări sau centrele de compensare pentru tratament, facturare, plată sau operațiuni. Iar unii pacienți ar putea fi zguduiți în privința încrederii companiilor de tehnologie cu dosarele lor de sănătate.

Cu toate acestea, incursiunea Amazon în serviciile de sănătate poate semnala că atitudinea consumatorilor cu privire la confidențialitate se schimbă. Echo de la Amazon permite acum utilizatorilor să cheme un medic de la furnizorul de telemedicină Teladoc Health folosind Alexa, iar cu un abonament Alexa Together, îngrijitorii pot monitoriza de la distanță membrii familiei acasă. Căderile sunt detectate cu senzori montați pe perete sau pandantive portabile, iar un flux de activitate poate fi setat pentru a-i alerta pe membrii familiei dacă o rudă în vârstă nu a vorbit cu Alexa până la un anumit timp.

Pentru adulții în vârstă care doresc să îmbătrânească la locul lor, precum și îngrijitorii și furnizorii de asistență medicală care îi asistă, programele de monitorizare a mediului schimbă confidențialitatea cu independență. Cercetătorii din cadrul CREATE Health Research Collaborative de la Universitatea din Florida de Sud au dezvoltat un program pilot de monitorizare, HomeSense, o rețea de 16 până la 20 de senzori care măsoară totul, de la durata somnului și a băii, la vizionarea la televizor și timpul petrecut în afara casei.

Informațiile sunt trimise către o interfață de la distanță activată pe web pentru evaluarea pe termen lung a sănătății și a comportamentului, iar alertele pot fi setate pentru a notifica furnizorii de servicii medicale și îngrijitorii cu privire la probleme urgente - de exemplu, dacă o persoană pleacă noaptea sau nu reușește să obțină. sus dintr-o cădere. Sistemul a „colectat mai mult de 10 milioane de ore de date despre senzori, cu o medie de 6500 de evenimente ale senzorului pe zi per instalare”, potrivit unui studiu din revista Health and Technology .

Sigur, este intruziv. Pe de altă parte, „există atât de multă valoare umană și financiară acolo”, spune Hamilton. „Este un răspuns ușor, deoarece povara sănătății este mult mai mare în acea populație.”

Dispozitiv medical sau produs pentru stilul de viață?

În ciuda acestor salturi tehnologice, Prommel, directorul de design Pensa, consideră că cele mai de succes dispozitive conectate vor oferi un design de servicii superior. Dispozitivele care alimentează înregistrările medicale și sistemele de comunicare vor ajuta furnizorii să ofere intervenții mai direcționate, ceea ce va crește satisfacția pacientului cu îngrijirea lor.

Această nevoie de integrare a produselor în experiențele front-end (pentru pacient) și back-end (pentru furnizori și personalul de asistență) va crea probabil mai multe roluri pentru designeri. De asemenea, poate însemna că startup-urile agile cu rețele mari de utilizatori și ambiții agresive de creștere au încă șansa de a învinge companiile vechi.

Luați în considerare Sound Life Sciences, care a obținut autorizația FDA 510(k) pentru o aplicație pe bază de rețetă care utilizează un smartphone sau un difuzor pentru a monitoriza tiparele de respirație. Sau compania de diagnosticare la distanță Nanowear, care a obținut autorizația pentru o lenjerie de corp purtabilă care monitorizează „vitalele pacienților, cum ar fi ritmul cardiac, tensiunea arterială, frecvența respirației și activitatea fizică” și partajează datele cu SimpleSense, o platformă web de diagnosticare la distanță.

Folosind informații despre date de la dispozitive care citesc corpul în moduri noi, astfel de companii pot întruchipa calea de urmat pentru dispozitivele medicale de acasă. Estetica ar putea juca un rol decisiv în care dintre aceste dispozitive decolează. Așa cum oamenii își etalează telefoanele mobile, într-o zi s-ar putea să-și etaleze dispozitivele medicale, a sugerat Prommel. El arată către One Drop, o platformă elegantă de gestionare a diabetului, cu un pachet de pornire care include un glucometru compatibil Bluetooth, un lancer cromat și o husă de transport din piele artificială cu cusături portocalii.

Accesul la antrenori personali de nutriție prin chat, forumuri sociale care conectează utilizatorii și un depozit bogat de date care poate fi extras pentru a rula scenarii predictive precum „prognozele de glucoză pe opt ore” sunt genul de capabilități de înaltă atingere care ar putea prevesti viitorul la -dispozitive medicale la domiciliu.

Pe măsură ce tehnologia de monitorizare medicală devine din ce în ce mai sofisticată și răspândită, designerii pot descoperi că dispozitivele sigure, sigure și ușor de utilizat trebuie să fie, de asemenea, discrete și la modă.