Projektowanie doświadczeń w celu poprawy zdrowia psychicznego
Opublikowany: 2022-03-10Czy wiesz, że proste wyszukiwanie hasła „depresja” w iPhone App Store daje 198 wyników? W sklepie Android Play wyświetla 239. Kategorie wahają się od „Medycyna” przez „Zdrowie i fitness” do „Styl życia”. Same aplikacje oferują wszystko, od „przygnębiającej tapety” przez „śledzenie nastroju” po „trenera życiowego”. Zbliżamy się do złotej ery terapii cyfrowej i projektowania pod kątem zdrowia psychicznego — jeśli my jako praktycy UX dobrze wykonujemy swoją pracę.
Biorąc pod uwagę mnogość dostępnych aplikacji, można założyć, że istnieją już dziesiątki wspaniałych terapii cyfrowych dla osób zmagających się z zaburzeniami zdrowia psychicznego. Ale — według wstępnych badań psychologów klinicznych — mylisz się. Większość aplikacji jest w najlepszym razie bezużyteczna, a w najgorszym szkodliwa, głównie z powodu rozbieżności między projektantami tworzącymi aplikacje a pacjentami i dostawcami w dziedzinie zdrowia psychicznego.
Niektóre aplikacje (głównie w kategorii Styl życia) są nieszkodliwe, ale bezużyteczne. Na przykład Emo Wallpaper ma odpowiednią nazwę i nie składa żadnych roszczeń dotyczących leczenia chorób psychicznych. Ma być rozrywką dla osób, które mają ciężki dzień. Ale są bardziej niebezpieczne przykłady. Jednym z najgorszych (od czasu usunięcia z App Store) był iBipolar, który zalecał, aby ludzie w środku epizodu maniakalnego pili mocny alkohol, aby pomóc im zasnąć. To nie tylko zła rada — alkohol nie prowadzi do zdrowego snu — ale alkoholizm jest problemem wielu osób z chorobą afektywną dwubiegunową. Aplikacja była aktywnie szkodliwa.
Leki na receptę są regulowane przez FDA, a aplikacje mobilne nie. Jak możemy, jako projektanci UX, tworzyć lepsze aplikacje poprawiające leczenie zdrowia psychicznego?
Czy aplikacje są odpowiedzią?
Około jeden na pięciu dorosłych Amerykanów doświadcza każdego roku choroby psychicznej. W przypadku niektórych osób może to odnosić się do przejściowego epizodu depresyjnego spowodowanego żalem, takim jak śmierć bliskiej osoby lub silnym lękiem spowodowanym czynnikami zewnętrznymi, takimi jak stresująca praca. Dla prawie 1 na 25 Amerykanów (około 10 milionów ludzi) jest to choroba przewlekła, taka jak choroba afektywna dwubiegunowa, przewlekła depresja lub schizofrenia. Jednak tylko około 40% osób cierpiących na choroby psychiczne otrzymuje leczenie.
Zalecana literatura : Zdrowie psychiczne: porozmawiajmy o tym
Powody są różne. Dla niektórych są niezdiagnozowani lub mogą odmówić leczenia. Mogą zmagać się z piętnem związanym z chorobą psychiczną. Ale dla wielu brakuje dostępu. Stowarzyszenie Mental Health America zbadało i poinformowało, co oznacza „ograniczony dostęp”, i zidentyfikowało cztery bariery systemowe:
- Brak ubezpieczenia lub niewystarczające ubezpieczenie;
- Brak dostępnych dostawców usług leczenia:
- Brak dostępnych rodzajów leczenia (leczenie stacjonarne, terapia indywidualna, intensywna opieka środowiskowa);
- Niewystarczające środki finansowe na pokrycie kosztów – w tym współpłacenia, niepokrytych rodzajów leczenia lub gdy dostawcy nie biorą ubezpieczenia.
Mając to na uwadze, wydaje się, że rozwiązanie oparte na urządzeniach mobilnych jest oczywistą odpowiedzią. A jednak istnieje wiele nieodłącznych wyzwań. Kluczową wśród nich jest przepaść między klinicystami leczącymi pacjentów a praktykami UX pracującymi nad projektowaniem zdrowia psychicznego.
Wypełnij lukę między lekarzami a projektantami
Około dwa lata temu rozpocząłem badania w przestrzeni projektowania zdrowia psychicznego. Jako praktyk UX zajmujący się opieką zdrowotną, chciałem dowiedzieć się, czym różnią się osoby zmagające się z problemami zdrowia psychicznego od osób zmagających się z innymi przewlekłymi chorobami. Myślałem, że praca będzie obejmować audyt App Store i Play Store, kilka tygodni wywiadów z klinicystami, aby dowiedzieć się o przestrzeni, a następnie być może zbudowanie aplikacji z moim zespołem.
Zamiast tego prace trwają do dziś. W tym czasie przeprowadziłem wywiady z dziesięcioma klinicystami, czterema projektantami zmiany zachowania i pięcioma projektantami UX, którzy zaprojektowali aplikacje w przestrzeni zdrowia psychicznego. Ale z tych wywiadów dowiedziałem się, że istnieją dwa powody, dla których projekt dla zdrowia psychicznego pozostaje w tyle za projektem dla innych potrzeb opieki zdrowotnej. Te dwa powody zmieniły całą moją perspektywę na to, co musimy zrobić, aby ulepszyć projektowanie w przestrzeni. Zaowocowało to powstaniem kilku wytycznych, które teraz mam nadzieję spopularyzować.
Oto przegląd przeprowadzonych przeze mnie badań i dwóch tematów, które się pojawiły.
Badanie
Początkowo zakładałem, że nie ma dostępnych aplikacji. A jednak mój audyt App Store i Play Store wykrył setki istniejących aplikacji. Oczywiście zbudowanie aplikacji nie było problemem . Ale zacząłem się zastanawiać: dlaczego te aplikacje nie są używane? (Niewiele zostało pobranych i nigdy o żadnym z nich nie słyszałem — mimo tego, że pracuję w sektorze opieki zdrowotnej!) I dlaczego te, które są używane, nie są skuteczne? Aby się tego dowiedzieć, potrzebowałem dalszych badań.
W ciągu kilku miesięcy rozmawiałem z terapeutami, psychiatrami, psychologami i pracownikami socjalnymi. Jeśli chodzi o projektowanie, przeprowadziłem wywiady z analitykami zmiany zachowania, projektantami UX i wszystkimi, których udało mi się znaleźć, którzy byli zaangażowani w projektowanie aplikacji poprawiającej zdrowie psychiczne.
Oto kilka pytań, które zadałem projektantom:
- Czego twoim zdaniem brakuje w dziedzinie zdrowia psychicznego, jeśli w ogóle?
- Jakie są niektóre z największych wyzwań, z którymi musisz się zmierzyć podczas projektowania dla osób z problemami zdrowia psychicznego?
- Jakie istnieją przykłady źle zaprojektowanych interwencji na rzecz zdrowia psychicznego? Jakie istnieją przykłady dobrze zaprojektowanych interwencji?
- Gdyby zaprojektowali aplikację : Jaki był cel zaprojektowanej przez Ciebie interwencji?
- Jak to przetestowałeś?
- Z kim to testowałeś?
- Czy to się udało? Dlaczego? Dlaczego nie?
Tymczasem niektóre z pytań, które zadałem klinicystom, brzmiały:
- Jak diagnozować zdrowie psychiczne pacjenta?
- Jakie bariery istnieją w poprawie zdrowia psychicznego pacjentów?
- Jaka technologia pomaga obecnie pacjentom poprawić lub radzić sobie z ich zdrowiem psychicznym/chorobą?
- W jaki sposób technologia może przynieść korzyści Twoim pacjentom?
- Jaka jest jedna lub dwie ważne rady, które chciałbyś, aby więcej ludzi znało podczas tworzenia aplikacji/narzędzi, które pomagają poprawić zdrowie psychiczne z daleka?
Po wywiadach wyszedłem z dwoma nowymi zrozumieniami:
Problem nr 1: Projektanci nie wiedzą, co wiedzą klinicyści
Wielu projektantów mówiło mi, że zaczynali od zera. Przeprowadzili badania z pacjentami i dowiedzieli się, czego pacjenci myśleli, że potrzebują z aplikacji. Ale bardzo niewielu rozmawiało z pracownikami służby zdrowia. W rezultacie projektantom brakowało wiedzy klinicznej.
Na przykład lekarz powiedział mi, że:
„To, co ludzie mówią, że chcą, często nie jest tym, czego chcą”.
Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci chcą czuć się lepiej . W wywiadzie z użytkownikiem mogą powiedzieć, że chcą brać leki, przestrzegać planu posiłków lub osiągnąć inny cel. Projektant tworzy więc aplikację, która pozwala im wyznaczać cele i terminy. Ale jak wyjaśnił to klinicysta:
„Zmiana jest przerażająca, więc kiedy [pacjenci] dowiadują się, że lepsze samopoczucie wymaga zmiany, stanowi to barierę”.
Aplikacja została zaprojektowana tak, aby spełniała oczekiwania pacjentów, a nie to, na co wiedza kliniczna wskazuje, że zareagują.
Kiedy zapytałam jednego psychiatrę, jakie aplikacje mogłaby polecić swoim pacjentom, odpowiedziała:
„Szkoda, że nie wiem, co mogę polecić. Nic nie jest wyraźnie bezpieczne, oparte na dowodach i przetestowane”.
Wyjaśniła mi, że kiedyś poleciła gorącą linię dla samobójstw, ale to sprawiło, że ludzie czekali 20 minut. Po tym doświadczeniu powiedziała: „nigdy więcej”.
Jeśli chodzi o aplikacje mobilne, ryzyko jest jeszcze większe — obawia się, że aplikacja może mieć dobre intencje, ale może nie być odpowiednia dla konkretnego pacjenta . Lub może zawierać odpowiednie elementy, ale język może nieumyślnie wywoływać poczucie winy lub wyzwalać.
Krótko mówiąc, świat zdrowia psychicznego nie potrzebuje więcej aplikacji ani więcej technologii. Jak powiedział psychiatra i dyrektor ds. psychiatrii cyfrowej John Torous w niedawnym artykule:
„Narzędzia cyfrowe, takie jak urządzenia do monitorowania kondycji, stanowią doskonałą okazję do poprawy opieki [… ale…] należy je wykorzystywać we właściwy sposób”.
Innymi słowy, pacjenci potrzebują aplikacji, które ich dostawcy pomogli zbudować i zweryfikować jako przydatne.
Zalecana literatura : Radzenie sobie z głośnym i cichym wypaleniem
Problem nr 2: Projekt porusza się szybko
Wiedziałem już, że projektanci poruszają się szybko. Jest to część MO świata technologii — wystarczy pomyśleć o motcie Facebooka: „poruszaj się szybko i niszcz rzeczy”. Haczyk polega na tym, że druga część: gdy poruszamy się szybko, niszczymy rzeczy . Jest to świetne, gdy przełamujemy założenia lub łamiemy funkcje, które w przeciwnym razie powodowałyby problemy po uruchomieniu. Ale bardzo źle jest, gdy rzeczami, które możemy zniszczyć, są ludzie.
Cytując Sarę Holoubek, założycielkę i dyrektor generalny Luminary Labs:
„[J]edyne jest szybkie poruszanie się i niszczenie rzeczy za pomocą konsumenckiej aplikacji internetowej. To inna sprawa, kiedy technologia jest wykorzystywana do ulepszania ludzkiego życia”.
Projektanci często mierzą się z terminami. Niektórzy pracują dla dużych firm opieki zdrowotnej, które chcą rozpocząć działalność na czas określonych targów lub przed wejściem na rynek konkurenta. To bardzo różni się od świata opieki zdrowotnej, który ma tendencję do poruszania się bardzo powoli, czekając na zgodność lub zatwierdzenie przez FDA, badania kliniczne i wiele rund walidacji.
Wyzwaniem jest dodanie specjalistycznej wiedzy klinicznej do procesu projektowania bez ograniczania zdolności projektantów do szybkiego działania.
Wytyczne dotyczące projektowania zdrowia psychicznego
W tym celu mój zespół ustalił, że nie musimy tworzyć nowej aplikacji. W końcu dziedzina zdrowia psychicznego jest szeroka i nie ma jednej aplikacji, która dotrze do wszystkich. To, czego potrzebujemy, to popularyzacja wytycznych i metod komunikacji, które znają i stosują pracownicy służby zdrowia. Musimy podzielić się tą wiedzą z projektantami.
Podczas naszych wywiadów klinicznych zauważyłem wzorce. Na przykład, chociaż nie każdy terapeuta powiedział to w ten sam sposób, wszyscy wspomnieli, jak ważni są przyjaciele, rodzina lub społeczność dla kogoś zmagającego się z problemami ze zdrowiem psychicznym . Na tej podstawie stworzyliśmy wytyczne o nazwie „Człowiek”.
W ten sposób stworzyliśmy zestaw sześciu wytycznych. Klinicyści, badacze, analitycy zmiany zachowania i autorzy zajmujący się zdrowiem uwzględnili wytyczne i nadal je udoskonalają. Zwracają uwagę na sześć kroków, które musi wykonać każdy projektant, aby stworzyć aplikację, która będzie spełniać standardy dowolnego dostawcy.
1. Człowiek
Jak wspomniałem powyżej, istnieją bariery systemowe w opiece psychiatrycznej. Dla wielu osób, których nie stać lub nie mogą znaleźć terapeuty, aplikacje mobilne wydają się magicznym rozwiązaniem. 95% Amerykanów posiada teraz telefon komórkowy! Oznacza to, że aplikacje mobilne mogą rzekomo udostępnić opiekę psychiatryczną 95% populacji.
Ale technologia to nie to samo, co ludzki terapeuta, członek rodziny czy przyjaciel . Jak powiedział jeden ze specjalistów od zmiany zachowania, z którym rozmawiałem: „Powiązanie człowieka z człowiekiem jest bardzo ważne. W zdrowiu psychicznym ważne jest, aby mieć osobę, z którą możesz porozmawiać i zrozumieć, że ta druga osoba jest dla ciebie”. Wsparcie społeczne zwiększa motywację, a ludzie są niezbędni w sytuacjach kryzysowych — chociaż algorytmy pracują nad identyfikacją ryzyka samobójstwa, samo urządzenie nie wystarczy, aby przezwyciężyć tę potrzebę.
Mając to na uwadze, naszą pierwszą wytyczną jest bycie człowiekiem . Zachęcaj do łączenia się z zewnętrznymi podporami oprócz dostarczania wartości w aplikacji. I zapewnij możliwość połączenia się z terapeutą lub 9-1-1, tak jak robi to MY3.
2. Oparte na dowodach
Specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym spędzają lata na szkoleniach w zakresie leczenia chorób psychicznych. Wielu specjalistów specjalizuje się w jednym lub dwóch konkretnych rodzajach leczenia, takich jak terapia rozmowa, terapia poznawczo-behawioralna (CBT), terapia dialektyczno-behawioralna (DBT) lub inne schematy leczenia.
Te terapie wiążą się z określonymi czynnościami; zachęcają pacjentów do rozwijania określonych umiejętności, a nawet dokonują określonych wyborów językowych . Każdy projektant tworzący aplikację dla zdrowia psychicznego musi zacząć od wybrania jednego z tych stylów terapii opartych na dowodach, do naśladowania. Co więcej, inni projektanci i użytkownicy mogą pomóc w ocenie interfejsu użytkownika i skuteczności krótkoterminowej, ale pamiętaj o zaangażowaniu lekarzy, aby upewnić się, że aplikacja właściwie reprezentuje terapię.
Nasza druga wytyczna to: być opartym na dowodach . Pamiętaj o problemie nr 1: klinicyści wiedzą, jak leczyć swoich pacjentów. Jako projektanci nie możemy po prostu zastąpić wiedzy klinicznej skutecznym interfejsem użytkownika. Te dwie rzeczy muszą działać ramię w ramię, tak jak robi to aplikacja Pear Therapeutics THRIVETM.
3. Akceptacja
Często słyszę, jak ludzie mówią o ulubionym trenerze lub przyjacielu, który obdarzył ich „twardą miłością”. Wiele osób wydaje się postrzegać twardą miłość jako sposób na oskarżanie kogoś o porażkę, a tym samym skłanianie go do lepszego postępowania. (Być może winni są nasi trenerzy filmów fabularnych).
W rzeczywistości strach przed porażką jest właśnie tym, co powstrzymuje wielu ludzi przed próbowaniem czegoś nowego . Obejmuje to poszukiwanie leczenia zdrowia psychicznego. Co gorsza, niska motywacja jest głównym objawem wielu chorób psychicznych. W ten sposób gniewny lub oskarżycielski język może naprawdę zaszkodzić ludziom. Zamiast tego, naszą trzecią wskazówką jest akceptacja . Podkreśl, jak zdolna jest dana osoba i okazuj empatię w sposobie komunikowania się.
Oprogramowanie RA Digital Companion firmy Sanofi jest przeznaczone dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). Aplikacja rozumie, że wiele osób z RZS cierpi na depresję i skupia się na akceptacji.
4. Trwały
Kiedy Pokemon Go wystartowało, stało się ogólnokrajowym szaleństwem zaledwie siedem dni później, z szacunkową liczbą ponad 65 milionów użytkowników. Jednak szał minął w ciągu zaledwie dwóch miesięcy. Problem? Pokemon Go skupiało się na krótkoterminowych motywatorach, takich jak odznaki i grywalizacja (jak robi to wiele aplikacji). Aby stworzyć udaną aplikację, z której ludzie korzystają konsekwentnie, motywacja musi stać się wewnętrzna.
Co to znaczy? Motywatory zewnętrzne pochodzą z zewnętrznych źródeł. Wewnętrzne motywatory łączą się z podstawowymi wartościami , takimi jak „Chcę odnieść sukces w mojej karierze” lub „Dbam o moje dzieci”. Te motywatory nie mogą zostać odebrane przez inną osobę, ale nie zawsze są jasne. Naszą czwartą wskazówką jest trwałość . Oznacza to, że powinieneś połączyć się z wewnętrznymi motywacjami danej osoby i pomóc im poczuć się odpowiedzialnymi i mieć kontrolę, tak jak robi to program BecomeAnEX Inicjatywy Prawdy.
5. Testowane
Nie powinno to dziwić żadnego praktyka UX: testowanie jest kluczowe! Lekarze i pacjenci mogą i powinni być częścią procesu projektowania. Testy użyteczności pomogą zidentyfikować rzeczy, których być może nie brałeś pod uwagę, na przykład ktoś, kto ma napad lęku, może mieć problemy z naciskaniem małych przycisków. Albo ktoś ze schizofrenią mający halucynacje słuchowe może mieć trudności z skupieniem się na zajętej stronie tekstu.
Oczywiście nasza piąta wskazówka to: Poddaj się testom. Najlepiej byłoby, gdyby testy kliniczne stały się częścią większej liczby aplikacji do zdrowia psychicznego, ale nawet jeśli nie jest to opcja, testy użyteczności powinny być. Jak wspomniano powyżej, projektowanie porusza się szybko. Nie pozwól, aby projekt poruszał się tak szybko, że robisz kiepskie założenia .
Zalecana literatura : Jak zrealizować udany projekt UX w sektorze opieki zdrowotnej
6. Holistyczne
Wreszcie stwierdziliśmy, że wiele aplikacji jest odizolowanych do wykonania jednego zadania. I to jest w porządku w przypadku czegoś takiego jak Instagram — publikujesz zdjęcia lub oglądasz zdjęcia. Ale zdrowie psychiczne jest nierozerwalnie związane z tym, jak ludzie postrzegają siebie. Mając to na uwadze, skuteczna interwencja musi pasować do codziennego życia danej osoby.
To jest nasza szósta i ostatnia wskazówka: bądź holistyczny . Jednym z przykładów jest aplikacja Happify. Choć daleko mu do ideału, świetnie radzi sobie z oferowaniem opcji. Dziennik wdzięczności może pomóc raz, a społeczność jest pomocna innym razem.
Dla każdego projektanta pracującego nad aplikacją ważne jest, aby zauważyć, jak aplikacja staje się holistyczna: kluczem jest poznanie odbiorców docelowych . Bądź konkretny: płeć, wiek, kultura i diagnozy mają wpływ na sposób, w jaki dana osoba radzi sobie z chorobą psychiczną. Dlatego badacze, tacy jak dr Michael Addis, koncentrują się na określonych segmentach populacji, tak jak robi to w swojej książce Invisible Men: Men's Inner Lives and Consequences of Silence.
Posuwając się do przodu
Te wytyczne mają nadrzędny motyw: to, co działa dla Ciebie jako projektanta, może nie działać dla Twojego użytkownika końcowego. Oczywiście to najemca UX! Jednak jakoś, jeśli chodzi o opiekę zdrowotną, jako profesjonaliści UX zapominamy o tym. Nie jesteśmy świadczeniodawcami opieki zdrowotnej. A nawet ci z nas, którzy mają doświadczenie jako pacjenci, mogą czerpać tylko z własnych doświadczeń.
Te wskazówki nie są idealne, ale są początkiem. Z czasem mam nadzieję dopracować je dodatkowymi spostrzeżeniami dostawców, a także projektantów, którzy zaczynają z nich korzystać. Jesteśmy u progu nowego świata cyfrowej opieki zdrowotnej, w którym projektanci, świadczeniodawcy i pacjenci muszą pracować ramię w ramię, aby tworzyć bezproblemowe doświadczenia promujące zdrowie i dobre samopoczucie.
Dla wszystkich zainteresowanych zaangażowaniem, kontynuuję pracę nad nowymi inicjatywami, aby stale ulepszać projektowanie dla zdrowia psychicznego. Podziel się swoimi doświadczeniami w komentarzach lub dowiedz się więcej na Mad*Pow.