Zadbaj o swoje zdrowie: stan podłączonych urządzeń medycznych

Diagnoza przewlekłej choroby często wiąże się z litanią instrukcji. W przypadku braku lekarstwa na stany takie jak nadciśnienie lub cukrzyca, pacjenci muszą zarządzać swoim zdrowiem, śledząc objawy i kalibrując plany leczenia.

Jednak coraz większa liczba domowych produktów medycznych zdejmuje z pacjentów to obciążenie związane z prowadzeniem dokumentacji, wykorzystując inteligentne czujniki i autonomiczne systemy komputerowe do gromadzenia i przesyłania danych dotyczących zdrowia. Produkty te obejmują glukometry, elektrokardiogramy, wagi, termometry, czujniki wykrywania upadku, urządzenia do śledzenia snu i nebulizatory.

Projektant produktów Toptal, Val Vasylenko, który pracował nad urządzeniami dla FitBit, Mawi Health i Roche, twierdzi, że urządzenia konsumenckie do noszenia z łatwością umożliwiały śledzenie i synchronizację ważnych danych biometrycznych z telefonami, tabletami i komputerami za pomocą Bluetooth.

Dzięki sparowanej aplikacji urządzenia są „zawsze połączone, zawsze zsynchronizowane”, bez użytkowników „grzebania w kablach USB”, mówi Vasylenko. Dla lekarzy to ciągłe śledzenie danych otworzyło drogę do wcześniejszej i dokładniejszej diagnozy. W przypadku pacjentów obiecał ograniczenie wizyt u lekarzy i pobytów w szpitalu.

W 2018 r. Centrum Medyczne Uniwersytetu w Pittsburghu poinformowało, że zmniejszyło liczbę ponownej hospitalizacji członków Medicare o 76% dzięki domowemu programowi monitorowania obejmującemu tablety, telefony komórkowe pacjentów i podłączone urządzenia, takie jak wagi, mankiety do pomiaru ciśnienia krwi i puls oksymetry. Uczestniczący dostawcy mogli zdalnie dostosowywać plany opieki nad pacjentem za pomocą ankiet, filmów edukacyjnych i rozmów wideo lub wiadomości tekstowych.

Podłączone urządzenia medyczne mogą jednak stanowić wyzwanie, szczególnie dla starszych pacjentów z przewlekłą opieką, osób o niskim poziomie umiejętności technicznych lub osób z ograniczeniami dostępności. Co się stanie, gdy internet przestanie działać? Kiedy komunikaty na etykietach lub przyciskach są niejasne? Nawet drobne błędy mogą mieć katastrofalne konsekwencje. (Wyobraź sobie, że dodatkowe zero w nieudanej transakcji Venmo zastosowane do wstrzyknięcia insuliny.)

A pacjenci nie są klinicystami. Nie są przeszkoleni w ustawianiu inteligentnej wagi lub zakładaniu mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, co prowadzi do niedokładnych odczytów. Alarmy dźwiękowe mogą wywołać panikę wśród użytkowników z powodu nieistotnych klinicznie zdarzeń.

Jak więc projektanci mogą zapewnić, że połączone produkty medyczne zapewniają bezpieczne, dokładne i komfortowe doświadczenia?

Zasady projektowania podłączonych urządzeń medycznych

Każde urządzenie będzie miało swoje własne wyzwania, ale zawsze będą obowiązywały pewne wytyczne projektowe.

Ułatw sterowanie. Aby zminimalizować błędy użytkownika, zamień skomplikowane elementy sterujące i interfejsy na kilka dużych, wyraźnie oznaczonych przycisków i upewnij się, że interakcja z urządzeniem jest prosta dla wszystkich użytkowników. Dotyczy to osób starszych lub tych, którym brakuje płynności cyfrowej, osób z upośledzeniami fizycznymi lub poznawczymi, a także osób, które mogą być pod wpływem stresu emocjonalnego w nagłych wypadkach medycznych.

Zastanów się, jak urządzenie będzie ustawione podczas projektowania przycisków i interakcji. Czy nadaje się do noszenia, czy będzie przymocowany do ściany lub wózka inwalidzkiego? Czy ktoś inny niż pacjent — być może opiekun — będzie potrzebował dostępu do elementów sterujących?

Uprość instrukcje. Według projektanta Toptal, Briana Pagana, terminologia medyczna może niepokoić lub dezorientować użytkowników. (Nawet popularne słowa, takie jak „strzykawka” mogą być dla niektórych nieznane lub niepokojące). Pagan, który pomagał w opracowaniu zestawu połączonych urządzeń medycznych firmy Philips, twierdzi, że animowane instrukcje na ekranie działają lepiej niż broszura, aby nauczyć użytkowników, jak skonfigurować i używać ich urządzenie.

Wybierz ikony dopasowane do Twojej grupy docelowej. Badanie Georgia Tech wykazało, że osoby starsze poprawiły zgodność z protokołami opieki, gdy ikony na ich mobilnych urządzeniach monitorujących zawierały łatwe do odczytania czcionki i kolory. Jednak wykrzykniki, kolor czerwony i inne niepokojące symbole mogą wysyłać mylące, a nawet niebezpieczne wiadomości. Pagan ostrzega, że ​​te wskaźniki również obciążają użytkowników. Innymi słowy, szukaj pośredniej drogi między przyciągającym wzrok a przytłaczającym.

W razie potrzeby bądź proaktywny. Pagan jako model podaje system wykrywania upadku Philips Lifeline. System zawiera stację bazową z głośnikiem i dużym przyciskiem, który można nosić na nadgarstku lub szyi. Akcelerometry, które mierzą ruch i pozycję pacjenta, działają jako rezerwa, automatycznie powiadamiając ratowników o upadku. Jeśli ratownicy nie mogą skontaktować się z pacjentem przez głośnik, pogotowie ratunkowe automatycznie wyśle ​​je do ich domu.

Ta proaktywna funkcja jest kluczowa, ponieważ „czas leżenia” lub czas, przez jaki dana osoba pozostaje na ziemi po upadku, ma kluczowe znaczenie dla jej powrotu do zdrowia. W badaniu populacyjnym w San Francisco obejmującym 367 pacjentów naukowcy odkryli, że 72-godzinny czas leżenia doprowadził do śmiertelności na poziomie 67 procent, w porównaniu do 12 procent w przypadku pacjentów, którzy otrzymali opiekę w ciągu godziny.

Traktuj użytkowników jak równych sobie. Według Pagana copywriting dla wiadomości w aplikacji i projektów pakietów powinien być ciepły i rozbrajający. Kiedy traktujesz ludzi jak równych sobie, zamiast podchodzić do nich jak do pacjentów, zwykle są bardziej otwarci na porady i bardziej wybaczają, gdy coś idzie nie tak. Aktualizacje oprogramowania, usterki sprzętowe, a nawet nieporozumienia dotyczące korzystania z produktu będą łatwiejsze dla pacjentów, jeśli zaczynają z miejsca zaufania.

Postaw na prywatność i bezpieczeństwo. Aby zachować zgodność z regułą prywatności HIPAA Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej USA, dane pacjentów przechowywane na urządzeniach powinny być zabezpieczone anonimowym identyfikatorem. Ustawienia prywatności aplikacji powinny zawierać przycisk „usuń wszystko”, a skrócona informacja o prywatności powinna podsumować, jakie dane są gromadzone. Użytkownicy powinni mieć możliwość zrezygnowania z udostępniania poufnych informacji w sposób szczegółowy, co zapewni dodatkowe poczucie bezpieczeństwa.

Zapewnij sprawiedliwość cyfrową. Według raportu firmy Older Adults Technology Services (OATS) i Fundacji Humana z 2020 r. 42% starszych dorosłych Amerykanów nie ma dostępu do Internetu w domu, a osoby o złym stanie zdrowia były nawet dwukrotnie bardziej narażone na brak dostępu do Internetu. Rasa, stan cywilny, wykształcenie i dochód były również istotnymi predyktorami tego, czy starsi dorośli mają dostęp do Internetu.

Aby temu zaradzić, lekarze i zespoły opiekuńcze dostarczają konsumentom urządzenia do zdalnego monitorowania pacjenta w postaci zestawów plug-and-play, które zawierają wszystkie potrzebne komponenty. Są łatwo synchronizowane przez Bluetooth i mogą działać w trybie offline. Informacje kliniczne są zapisywane w fizycznym centrum danych, a po połączeniu z chmurą dane są przesyłane do systemu elektronicznej dokumentacji medycznej współpracującego zespołu opiekuńczego. Chociaż system nie jest synchroniczny bez połączenia z Internetem, zapewnia zachowanie informacji i dostęp do nich w razie potrzeby.

Nie wszystko musi być połączone

Ponieważ urządzenia medyczne mogą wpływać na samoocenę pacjenta, stan emocjonalny i relacje, projektanci powinni ocenić, czy powiązane cechy pogarszają jakość życia. W jednym z badań z 2013 r. obejmujących osoby starsze opisano uczestników, którzy postrzegali swoje urządzenia domowe jako niepokojące przypomnienia o swoich chorobach. W niektórych przypadkach urządzenia te były na tyle inwazyjne, że powodowały zakłopotanie lub tarcia społeczne.

Mark Prommel, partner i dyrektor ds. projektowania w firmie Pensa zajmującej się projektowaniem przemysłowym i wynalazkami, podaje inteligentne dozowniki pigułek jako przykład malejących zysków z technologii dla niektórych pacjentów. Chociaż są inteligentni w tym sensie, że dozują właściwe leki we właściwym czasie (i we właściwych dawkach), wykonują autonomiczne obliczenia i łączą się z centrum danych, dystrybutorzy mają również niski poziom umiejętności emocjonalnych, emitując niezamierzone, ale ciągłe przypomnienia starzenia się i choroby.

„To nieporęczne urządzenie wysyła mi przypomnienia i brzęczy mój telefon”, mówi Prommel, wyobrażając sobie doświadczenia starszych pacjentów z urządzeniami. „Kiedyś na parapecie mojego okna leżał ten ładny, cichy plastikowy pojemnik na pigułki z napisem „poniedziałek, wtorek, środa, czwartek, piątek, sobota, niedziela”. Jak bardzo chcę, żeby cały czas mi o tym przypominano?

Urządzenia muszą mieć przekonujący powód, aby istnieć i wykazywać korzyści zarówno dla zespołów opieki zdrowotnej, jak i pacjentów. Dla projektantów oznacza to posiadanie jasnego wyobrażenia o grupie docelowej przed rozpoczęciem procesu projektowania. Jeśli projekt urządzenia nie służy użytkownikom, żadne dopracowanie UX nie może go uratować.

„Pierwsze pytanie, na które naprawdę trzeba odpowiedzieć, nie brzmi: „Czy to możliwe?”. ale „dlaczego?” — mówi Carrie McGrath, dyrektor ds. badań w firmie konsultingowej Loring Human Factors z siedzibą w Massachusetts. „Dlaczego miałoby to zostać przeniesione do domu? Czy to dla samego pacjenta? Czy to dla opiekuna? Czy ma to zaoszczędzić koszty całego systemu opieki zdrowotnej?”

Zdalne monitorowanie pacjenta wiąże się z ryzykiem utraty prywatności

Jeśli natychmiastowy dostęp do danych pacjenta pozwala na wczesną i lepszą diagnozę, wiąże się to również z ryzykiem dla prywatności użytkowników, mówi Greg Hamilton, dyrektor zarządzający ds. badań doświadczeń w Mad*Pow. Ponieważ dane są przesyłane między domami a placówkami medycznymi, są one bardziej podatne na cyberataki i włamania. W Stanach Zjednoczonych dane gromadzone z urządzeń do noszenia i inteligentnych urządzeń domowych nie podlegają ochronie prywatności zgodnie z ustawą HIPAA, chyba że są one wykorzystywane przez dostawców opieki zdrowotnej, firmy ubezpieczeniowe lub izby rozliczeniowe do leczenia, rozliczeń, płatności lub operacji. A niektórzy pacjenci mogą być przeczuleni, jeśli chodzi o zaufanie firmom technologicznym do ich dokumentacji medycznej.

Jednak wejście Amazona w usługi zdrowotne może sygnalizować zmianę nastawienia konsumentów do prywatności. Echo firmy Amazon pozwala teraz użytkownikom wezwać lekarza od dostawcy telemedycyny Teladoc Health za pomocą Alexa, a dzięki subskrypcji Alexa Together opiekunowie mogą zdalnie monitorować członków rodziny w domu. Upadki są wykrywane za pomocą czujników naściennych lub zawieszek do noszenia, a kanał aktywności można ustawić tak, aby ostrzegał członków rodziny, jeśli starzejący się krewny nie porozmawia z Alexą przez określony czas.

W przypadku osób starszych, które chcą się starzeć w miejscu, oraz opiekunów i pracowników służby zdrowia, którzy im pomagają, programy monitorowania otoczenia wymieniają prywatność na niezależność. Naukowcy z CREATE Health Research Collaborative na Uniwersytecie Południowej Florydy opracowali pilotażowy program monitorowania HomeSense, sieć 16 do 20 czujników, które mierzą wszystko, od czasu snu i kąpieli po oglądanie telewizji i czas spędzony poza domem.

Informacje są przesyłane do zdalnego interfejsu z dostępem do Internetu w celu długoterminowej oceny stanu zdrowia i zachowania, a także można skonfigurować alerty powiadamiające świadczeniodawców i opiekunów o pilnych problemach — na przykład, jeśli dana osoba odchodzi w nocy lub nie się od upadku. Jak wynika z badania opublikowanego w czasopiśmie Health and Technology , system „zebrał ponad 10 milionów godzin danych z czujników, przy średniej 6500 zdarzeń czujnika dziennie na instalację”.

Jasne, to nachalne. Z drugiej strony „jest tam po prostu tyle wartości ludzkiej i finansowej”, mówi Hamilton. „To łatwa odpowiedź, ponieważ obciążenie zdrowotne jest o wiele wyższe w tej populacji”.

Urządzenie medyczne czy produkt stylu życia?

Pomimo tych postępów technologicznych, Prommel, dyrektor ds. projektowania w Pensa, wierzy, że najbardziej udane urządzenia z dostępem do sieci zapewnią doskonałą obsługę. Urządzenia, które są wprowadzane do dokumentacji medycznej i systemów komunikacyjnych, pomogą świadczeniodawcom w oferowaniu bardziej ukierunkowanych interwencji, co zwiększy zadowolenie pacjentów z ich opieki.

Ta potrzeba zintegrowania produktów z doświadczeniami front-end (dla pacjenta) i back-end (dla dostawców i personelu pomocniczego) prawdopodobnie stworzy więcej ról dla projektantów. Może to również oznaczać, że zwinne startupy z dużymi sieciami użytkowników i agresywnymi ambicjami rozwoju nadal mają szansę na pokonanie starszych firm.

Weźmy pod uwagę firmę Sound Life Sciences, która uzyskała zgodę FDA 510(k) na aplikację na receptę, która używa smartfona lub głośnika do monitorowania wzorców oddychania. Albo firma Nanowear zajmująca się zdalną diagnostyką, która uzyskała zgodę na zakup bielizny do noszenia, która monitoruje „stany życiowe pacjenta, takie jak tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów i aktywność fizyczna” i udostępnia dane za pomocą SimpleSense, zdalnej platformy internetowej do diagnostyki.

Czerpiąc spostrzeżenia danych z urządzeń, które odczytują ciało w nowy sposób, takie firmy mogą uosabiać drogę naprzód dla domowych urządzeń medycznych. Estetyka może odegrać decydującą rolę w tym, które z tych urządzeń wystartuje. Tak jak ludzie obnoszą się ze swoimi telefonami komórkowymi, mogą pewnego dnia obnosić się ze swoimi urządzeniami medycznymi, zasugerował Prommel. Wskazuje na One Drop, elegancką platformę do zarządzania cukrzycą z pakietem startowym, który zawiera glukometr z obsługą Bluetooth, chromowany lancet i futerał ze sztucznej skóry z pomarańczowymi szwami.

Dostęp do osobistych trenerów żywieniowych za pośrednictwem czatu, forów społecznościowych, które łączą użytkowników, oraz bogatego repozytorium danych, które można przeszukiwać w celu prowadzenia scenariuszy prognostycznych, takich jak „ośmiogodzinne prognozy stężenia glukozy”, to rodzaj zaawansowanych funkcji, które mogą zwiastować przyszłość -domowe urządzenia medyczne.

Ponieważ technologia monitorowania medycznego staje się coraz bardziej wyrafinowana i rozpowszechniona, projektanci mogą uznać, że bezpieczne i łatwe w użyciu urządzenia muszą być również dyskretne i modne.