Soyez maître de votre santé : l'état des dispositifs médicaux connectés

Un diagnostic de maladie chronique s'accompagne souvent d'une litanie d'instructions. En l'absence d'un remède pour des conditions comme l'hypertension ou le diabète, les patients doivent gérer leur santé en suivant les symptômes et en calibrant les plans de traitement.

Mais un nombre croissant de produits médicaux à domicile soulagent les patients de ce fardeau de tenue de dossiers en utilisant des capteurs intelligents et une informatique autonome pour collecter et transmettre des données de santé. Ces produits comprennent des glucomètres, des électrocardiogrammes, des balances, des thermomètres, des capteurs de détection de chute, des moniteurs de sommeil et des nébuliseurs.

Le concepteur de produits Toptal, Val Vasylenko, qui a travaillé sur des appareils pour FitBit, Mawi Health et Roche, affirme que les appareils portables grand public permettaient facilement de suivre et de synchroniser des données biométriques importantes avec des téléphones, des tablettes et des ordinateurs via Bluetooth.

Avec une application couplée, les appareils sont "toujours connectés, toujours synchronisés", sans que les utilisateurs "tâtonnent avec les câbles USB", explique Vasylenko. Pour les professionnels de la santé, ce suivi continu des données a ouvert la voie à un diagnostic plus précoce et plus précis. Pour les patients, il a promis de réduire les visites chez les prestataires et les séjours à l'hôpital.

En 2018, le centre médical de l'Université de Pittsburgh a signalé qu'il avait réduit de 76 % la réadmission à l'hôpital des membres de Medicare grâce à un programme de surveillance à domicile intégrant des tablettes, des téléphones portables des patients et des appareils connectés tels que des balances, des brassards de tensiomètre et le pouls. oxymètres. Les prestataires participants ont pu ajuster à distance les plans de soins des patients à l'aide d'enquêtes, de vidéos éducatives, d'appels vidéo ou de SMS.

Mais les dispositifs médicaux connectés peuvent poser des problèmes, en particulier pour les patients âgés, les patients chroniques, les personnes peu alphabétisées en technologie ou les personnes ayant des limitations d'accessibilité. Que se passe-t-il lorsque Internet tombe en panne ? Lorsque le message sur les étiquettes ou les boutons n'est pas clair ? Même des erreurs mineures peuvent avoir des conséquences désastreuses. (Imaginez ce zéro supplémentaire dans une transaction Venmo bâclée appliquée à une injection d'insuline.)

Et les patients ne sont pas des cliniciens. Ils ne sont pas formés sur la façon de positionner leur balance intelligente ou de fixer un brassard de tensiomètre, ce qui entraîne des lectures inexactes. Les alertes sonores peuvent paniquer les utilisateurs à propos d'événements cliniquement insignifiants.

Alors, comment les concepteurs peuvent-ils s'assurer que les produits médicaux connectés offrent des expériences sûres, précises et confortables ?

Principes de conception des dispositifs médicaux connectés

Chaque appareil aura ses propres défis, mais certaines directives de conception s'appliqueront toujours.

Facilitez les contrôles. Pour minimiser les erreurs de l'utilisateur, échangez des commandes et des interfaces complexes contre quelques gros boutons clairement étiquetés et assurez-vous que l'interaction avec l'appareil est simple pour tous les utilisateurs. Cela inclut les personnes âgées ou celles qui ne maîtrisent pas le numérique, les personnes ayant des déficiences physiques ou cognitives et les personnes qui peuvent être sous la contrainte émotionnelle en cas d'urgence médicale.

Tenez compte du positionnement de l'appareil lors de la conception des boutons et des interactions. Est-il portable ou sera-t-il fixé à un mur ou à un fauteuil roulant ? Quelqu'un d'autre qu'un patient - un soignant, peut-être - aura-t-il besoin d'accéder aux commandes ?

Simplifiez les consignes. Selon le concepteur de Toptal, Brian Pagan, la terminologie médicale peut perturber ou confondre les utilisateurs. (Même des mots courants comme "seringue" peuvent être inconnus ou déconcertants pour certains.) Pagan, qui a aidé à développer une suite d'appareils de santé connectés Philips, affirme que les instructions animées sur un écran fonctionnent mieux qu'une brochure pour apprendre aux utilisateurs comment configurer et utiliser leur appareil.

Choisissez des icônes adaptées à votre groupe cible. Une étude de Georgia Tech a révélé que les personnes âgées amélioraient leur conformité aux protocoles de soins lorsque les icônes de leurs appareils de surveillance mobiles comportaient des polices et des couleurs faciles à lire. Cependant, les points d'exclamation, la couleur rouge et d'autres symboles alarmants peuvent envoyer des messages trompeurs, voire dangereux. Pagan prévient que ces indicateurs stressent également les utilisateurs. En d'autres termes, recherchez une voie médiane entre accrocheur et accablant.

Soyez proactif si nécessaire. Pagan cite le système de détection de chute Philips Lifeline comme modèle. Le système comprend une station de base avec un haut-parleur et un gros bouton qui peut être porté autour du poignet ou du cou. Les accéléromètres, qui mesurent le mouvement et la position d'un patient, fonctionnent comme une sauvegarde, informant automatiquement les intervenants d'une chute. Si les intervenants ne peuvent pas contacter un patient via le haut-parleur, les services médicaux d'urgence seront automatiquement envoyés à son domicile.

Cette fonctionnalité proactive est cruciale car le « temps de repos », ou la durée pendant laquelle un individu reste au sol après une chute, est essentiel à sa récupération. Dans une étude basée sur la population de San Francisco portant sur 367 patients, les chercheurs ont découvert qu'un temps de repos de 72 heures entraînait un taux de mortalité de 67%, contre un taux de 12% pour les patients qui recevaient des soins dans l'heure.

Traitez les utilisateurs comme des égaux. La rédaction des messages intégrés à l'application et des conceptions de packages doit être chaleureuse et désarmante, selon Pagan. Lorsque vous traitez les gens comme des égaux, plutôt que de les approcher comme des patients, ils ont tendance à être plus réceptifs aux conseils et plus indulgents lorsque les choses tournent mal. Les mises à jour logicielles, les problèmes matériels et même les malentendus sur l'utilisation du produit seront plus faciles à gérer pour les patients s'ils partent d'un lieu de confiance.

Privilégiez la confidentialité et la sécurité. Pour se conformer à la règle de confidentialité HIPAA du Département américain de la santé et des services sociaux, les données des patients stockées sur les appareils doivent être sécurisées avec un identifiant anonymisé. Les paramètres de confidentialité d'une application doivent inclure un bouton « Supprimer tout » et un avis de confidentialité abrégé doit résumer les données collectées. Les utilisateurs doivent pouvoir refuser de partager des informations sensibles sur une base détaillée, ce qui leur procurera un sentiment de sécurité supplémentaire.

Assurer l'équité numérique. Selon un rapport de 2020 de Older Adults Technology Services (OATS) et de la Humana Foundation, 42 % des adultes américains âgés n'ont pas accès à Internet à la maison et ceux en mauvaise santé étaient jusqu'à deux fois plus susceptibles d'être hors ligne. La race, l'état matrimonial, l'éducation et le revenu étaient également des prédicteurs significatifs de l'accès ou non des personnes âgées à Internet.

Pour aider à résoudre ce problème, les médecins et les équipes soignantes expédient aux consommateurs des dispositifs de surveillance à distance des patients sous forme de kits plug-and-play comprenant tous les composants nécessaires. Ils sont facilement synchronisés par Bluetooth et peuvent fonctionner en mode hors ligne. Les informations cliniques sont enregistrées dans un hub de données physique et, une fois connectées au cloud, les données sont transmises au système de dossier médical électronique d'une équipe de soins coopérants. Bien qu'il ne soit pas synchrone sans connexion Internet, le système garantit que les informations sont conservées et accessibles en cas de besoin.

Tout n'a pas besoin d'être connecté

Étant donné que les dispositifs médicaux peuvent affecter l'image de soi, l'état émotionnel et les relations d'un patient, les concepteurs doivent évaluer si les fonctionnalités connectées dégradent la qualité de vie. Une étude de 2013 sur des personnes âgées a décrit des participants qui voyaient leurs appareils à domicile comme des rappels bouleversants de leurs maladies. Dans certains cas, ces appareils étaient suffisamment intrusifs pour causer de l'embarras ou des frictions sociales.

Mark Prommel, associé et directeur du design du cabinet de conseil en design industriel et invention Pensa, cite les piluliers intelligents comme un exemple des rendements décroissants de la technologie pour certains patients. Bien qu'ils soient intelligents en ce sens qu'ils distribuent les bons médicaments au bon moment (et aux bonnes doses), effectuent un calcul autonome et se connectent à un hub de données, les distributeurs sont également faibles en littératie émotionnelle, diffusant des rappels involontaires mais constants. du vieillissement et de la maladie.

« Cet appareil encombrant m'envoie des rappels et fait vibrer mon téléphone », dit Prommel, imaginant l'expérience de certains patients plus âgés avec les appareils. "J'avais cette jolie petite boîte à pilules en plastique silencieuse qui disait 'lundi, mardi, mercredi, jeudi, vendredi, samedi, dimanche', posée sur le rebord de ma fenêtre. À quel point est-ce que je veux qu'on me le rappelle, tout le temps ? »

Les appareils doivent avoir une raison impérieuse d'exister et démontrer des avantages pour les équipes de soins de santé et les patients. Pour les designers, cela signifie avoir une idée claire du public cible avant de commencer le processus de conception. Si la conception d'un appareil ne sert pas les utilisateurs, aucun raffinement UX ne peut le sauver.

« La première question à laquelle il faut vraiment répondre n'est pas 'Est-ce possible ?' mais 'Pourquoi ?' », déclare Carrie McGrath, directrice de recherche au cabinet de conseil en design Loring Human Factors, basé dans le Massachusetts. « Pourquoi cela devrait-il être déplacé à la maison ? Est-ce pour le patient lui-même ? Est-ce pour le soignant ? Est-ce pour faire des économies sur l'ensemble du système de santé ? »

La surveillance à distance des patients comporte des risques pour la confidentialité

Si l'accès instantané aux données des patients permet un diagnostic précoce et meilleur, il comporte également des risques pour la vie privée des utilisateurs, déclare Greg Hamilton, directeur général de la recherche sur l'expérience chez Mad*Pow. Parce que les données sont transmises entre les maisons et les établissements médicaux, elles sont plus vulnérables aux cyberattaques et au piratage. Aux États-Unis, les données collectées à partir d'appareils portables et d'appareils domestiques intelligents ne sont pas soumises aux protections de la vie privée HIPAA, sauf si elles sont utilisées par des prestataires de soins de santé, des compagnies d'assurance ou des chambres de compensation pour le traitement, la facturation, le paiement ou les opérations. Et certains patients peuvent être réticents à faire confiance aux entreprises technologiques pour leurs dossiers de santé.

Pourtant, l'incursion d'Amazon dans les services de santé peut signaler que les attitudes des consommateurs à l'égard de la vie privée sont en train de changer. Echo d'Amazon permet désormais aux utilisateurs de convoquer un médecin du fournisseur de télémédecine Teladoc Health à l'aide d'Alexa, et avec un abonnement Alexa Together, les soignants peuvent surveiller à distance les membres de la famille à la maison. Les chutes sont détectées à l'aide de capteurs muraux ou de pendentifs portables, et un flux d'activité peut être configuré pour alerter les membres de la famille si un parent vieillissant n'a pas parlé à Alexa depuis un certain temps.

Pour les personnes âgées qui souhaitent vieillir chez elles, ainsi que les soignants et les prestataires de soins de santé qui les assistent, les programmes de surveillance ambiante échangent la confidentialité contre l'indépendance. Les chercheurs du CREATE Health Research Collaborative de l'Université de Floride du Sud ont développé un programme pilote de surveillance, HomeSense, un réseau de 16 à 20 capteurs qui mesurent tout, de la durée du sommeil et du bain à l'écoute de la télévision et au temps passé à l'extérieur de la maison.

Les informations sont envoyées à une interface Web à distance pour une évaluation à long terme de la santé et du comportement, et des alertes peuvent être configurées pour informer les prestataires de soins de santé et les soignants des problèmes urgents, par exemple, si une personne s'égare la nuit ou ne parvient pas à obtenir remonter d'une chute. Le système a "collecté plus de 10 millions d'heures de données de capteurs, avec une moyenne de 6500 événements de capteurs par jour et par installation", selon une étude de la revue Health and Technology .

Bien sûr, c'est intrusif. D'un autre côté, "il y a tellement de valeur humaine et financière là-bas", dit Hamilton. "C'est une réponse facile parce que le fardeau de la santé est tellement plus élevé dans cette population."

Dispositif médical ou produit lifestyle ?

Malgré ces sauts technologiques, Prommel, le directeur du design de Pensa, estime que les appareils connectés les plus performants offriront une conception de service supérieure. Les appareils qui alimentent les dossiers médicaux et les systèmes de communication aideront les prestataires à offrir une intervention plus ciblée, ce qui augmentera la satisfaction des patients à l'égard de leurs soins.

Ce besoin d'intégrer les produits dans les expériences front-end (pour le patient) et back-end (pour les prestataires et le personnel de soutien) créera probablement plus de rôles pour les concepteurs. Cela peut également signifier que les startups agiles avec de grands réseaux d'utilisateurs et des ambitions de croissance agressives ont encore une chance de battre les entreprises héritées.

Considérez Sound Life Sciences, qui a obtenu l'autorisation 510(k) de la FDA pour une application de prescription qui utilise un smartphone ou un haut-parleur pour surveiller les schémas respiratoires. Ou la société de diagnostic à distance Nanowear, qui a obtenu l'autorisation d'un sous-vêtement portable qui surveille "les signes vitaux du patient tels que la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire et l'activité physique", et partage les données avec SimpleSense, une plate-forme Web de diagnostic à distance.

Tirant des informations sur les données d'appareils qui lisent le corps de nouvelles façons, ces entreprises peuvent incarner la voie à suivre pour les dispositifs médicaux à domicile. L'esthétique pourrait jouer un rôle décisif dans lequel de ces appareils décoller. Tout comme les gens exhibent leurs téléphones portables, ils pourraient un jour exhiber leurs appareils médicaux, a suggéré Prommel. Il mentionne One Drop, une plate-forme élégante de gestion du diabète avec un kit de démarrage qui comprend un lecteur de glycémie compatible Bluetooth, un lancier chromé et un étui de transport en similicuir avec des coutures orange.

L'accès à des coachs nutritionnels personnels via le chat, des forums sociaux qui connectent les utilisateurs et un riche référentiel de données qui peut être exploité pour exécuter des scénarios prédictifs tels que des «prévisions de glucose sur huit heures» sont le genre de capacités tactiles qui pourraient présager l'avenir d'à -dispositifs médicaux à domicile.

À mesure que la technologie de surveillance médicale devient plus sophistiquée et répandue, les concepteurs peuvent constater que des dispositifs sûrs, sécurisés et faciles à utiliser doivent également être discrets et à la mode.