Besitzen Sie Ihre Gesundheit: Der Zustand vernetzter medizinischer Geräte

Eine Diagnose für eine chronische Krankheit geht oft mit einer Litanei von Anweisungen einher. In Ermangelung einer Heilung für Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes müssen Patienten ihre Gesundheit verwalten, indem sie Symptome verfolgen und Behandlungspläne kalibrieren.

Aber eine wachsende Zahl medizinischer Produkte für den Heimgebrauch entlastet Patienten von dieser Aufzeichnungslast, indem sie intelligente Sensoren und autonomes Computing zum Sammeln und Übertragen von Gesundheitsdaten verwenden. Zu diesen Produkten gehören Glukosemonitore, Elektrokardiogramme, Waagen, Thermometer, Sturzerkennungssensoren, Schlaftracker und Vernebler.

Toptal-Produktdesigner Val Vasylenko, der an Geräten für FitBit, Mawi Health und Roche gearbeitet hat, sagt, dass tragbare Verbrauchergeräte es einfach ermöglichen, wichtige biometrische Daten zu verfolgen und über Bluetooth mit Telefonen, Tablets und Computern zu synchronisieren.

Mit einer gekoppelten App sind Geräte „immer verbunden, immer synchronisiert“, ohne dass Benutzer „mit USB-Kabeln herumfummeln“, sagt Vasylenko. Für medizinisches Fachpersonal eröffnete diese kontinuierliche Datenverfolgung einen Weg zu einer früheren und genaueren Diagnose. Für Patienten versprach es, die Besuche von Anbietern und Krankenhausaufenthalten zu reduzieren.

Im Jahr 2018 berichtete das University of Pittsburgh Medical Center, dass es die Krankenhauseinweisung von Medicare-Mitgliedern um 76 % reduziert hatte, indem es ein Überwachungsprogramm für zu Hause nutzte, das Tablets, Mobiltelefone von Patienten und angeschlossene Geräte wie Waagen, Blutdruckmanschetten und Puls umfasste Oximeter. Teilnehmende Anbieter konnten Patientenversorgungspläne mithilfe von Umfragen, Lehrvideos und Videoanrufen oder Textnachrichten aus der Ferne anpassen.

Aber vernetzte medizinische Geräte können Herausforderungen darstellen, insbesondere für ältere chronisch Pflegepatienten, Menschen mit geringer technischer Kompetenz oder Menschen mit eingeschränkter Zugänglichkeit. Was passiert, wenn das Internet ausfällt? Wenn die Botschaft auf Etiketten oder Schaltflächen unklar ist? Schon kleine Fehler können verheerende Folgen haben. (Stellen Sie sich diese zusätzliche Null in einer verpfuschten Venmo-Transaktion vor, die auf eine Insulininjektion angewendet wird.)

Und Patienten sind keine Ärzte. Sie sind nicht darin geschult, ihre intelligente Waage zu positionieren oder eine Blutdruckmanschette anzubringen, was zu ungenauen Messwerten führt. Tonwarnungen können Benutzer wegen klinisch unbedeutender Ereignisse in Panik versetzen.

Wie können Designer also sicherstellen, dass vernetzte Medizinprodukte sichere, genaue und komfortable Erlebnisse bieten?

Designprinzipien für vernetzte medizinische Geräte

Jedes Gerät hat seine eigenen Herausforderungen, aber bestimmte Designrichtlinien gelten immer.

Machen Sie Kontrollen einfach. Um Benutzerfehler zu minimieren, tauschen Sie komplizierte Bedienelemente und Schnittstellen gegen wenige große, klar beschriftete Schaltflächen ein und stellen Sie sicher, dass die Interaktion mit dem Gerät für alle Benutzer einfach ist. Dazu gehören ältere Menschen oder Menschen mit mangelnder digitaler Gewandtheit, Menschen mit körperlichen oder kognitiven Beeinträchtigungen und Menschen, die in einem medizinischen Notfall unter emotionalem Druck stehen können.

Berücksichtigen Sie beim Entwerfen von Schaltflächen und Interaktionen, wie das Gerät positioniert wird. Ist es tragbar oder wird es an einer Wand oder einem Rollstuhl befestigt? Wird jemand anderes als ein Patient – ​​vielleicht eine Pflegekraft – auf die Bedienelemente zugreifen müssen?

Anweisungen vereinfachen. Laut Toptal-Designer Brian Pagan kann die medizinische Terminologie die Benutzer verunsichern oder verwirren. (Sogar gebräuchliche Wörter wie „Spritze“ können für einige ungewohnt oder beunruhigend sein.) Pagan, der an der Entwicklung einer Reihe von Philips Connected Health Devices mitgewirkt hat, sagt, dass animierte Anweisungen auf einem Bildschirm besser funktionieren als eine Broschüre, um den Benutzern die Einrichtung und Verwendung beizubringen ihr Gerät.

Wählen Sie die Icons passend zu Ihrer Zielgruppe aus. Eine Studie von Georgia Tech ergab, dass ältere Erwachsene die Einhaltung von Pflegeprotokollen verbesserten, wenn die Symbole auf ihren mobilen Überwachungsgeräten leicht lesbare Schriftarten und Farben aufwiesen. Ausrufezeichen, die Farbe Rot und andere alarmierende Symbole können jedoch irreführende und sogar gefährliche Botschaften senden. Pagan warnt davor, dass diese Indikatoren auch die Benutzer belasten. Mit anderen Worten, suchen Sie nach einem Mittelweg zwischen auffällig und überwältigend.

Seien Sie bei Bedarf proaktiv. Als Vorbild nennt Pagan das Sturzerkennungssystem Lifeline von Philips. Das System umfasst eine Basisstation mit einem Lautsprecher und einer großen Taste, die um das Handgelenk oder den Hals getragen werden kann. Beschleunigungssensoren, die die Bewegung und Position eines Patienten messen, fungieren als Backup und benachrichtigen die Ersthelfer automatisch über einen Sturz. Wenn die Einsatzkräfte einen Patienten nicht über den Lautsprecher erreichen können, wird der Rettungsdienst automatisch zu ihm nach Hause geschickt.

Diese proaktive Funktion ist von entscheidender Bedeutung, da die „Liegezeit“ oder die Zeit, die eine Person nach einem Sturz am Boden bleibt, für ihre Genesung entscheidend ist. In einer bevölkerungsbasierten Studie in San Francisco mit 367 Patienten fanden Forscher heraus, dass eine Liegezeit von 72 Stunden zu einer Sterblichkeitsrate von 67 Prozent führte, verglichen mit einer Rate von 12 Prozent bei Patienten, die innerhalb einer Stunde behandelt wurden.

Behandeln Sie Benutzer auf Augenhöhe. Das Verfassen von Texten für In-App-Nachrichten und Verpackungsdesigns sollte laut Pagan herzlich und entwaffnend sein. Wenn Sie Menschen auf Augenhöhe behandeln, anstatt sich ihnen als Patienten zu nähern, sind sie in der Regel empfänglicher für Ratschläge und verzeihen mehr, wenn etwas schief geht. Software-Updates, Hardware-Störungen und sogar Missverständnisse bei der Verwendung des Produkts werden für Patienten einfacher zu handhaben sein, wenn sie von einem Ort des Vertrauens ausgehen.

Priorisieren Sie Privatsphäre und Sicherheit. Zur Einhaltung der HIPAA-Datenschutzrichtlinie des US-Gesundheitsministeriums sollten auf Geräten gespeicherte Patientendaten mit einer anonymisierten Kennung gesichert werden. Die Datenschutzeinstellungen einer App sollten einen „Alles löschen“-Button enthalten und eine kurze Datenschutzerklärung sollte zusammenfassen, welche Daten gesammelt werden. Benutzer sollten in der Lage sein, die Weitergabe vertraulicher Informationen auf Einzelbasis abzulehnen, was ein zusätzliches Sicherheitsgefühl bietet.

Digitale Gerechtigkeit sicherstellen. Laut einem Bericht von Older Adults Technology Services (OATS) und der Humana Foundation aus dem Jahr 2020 haben 42 % der älteren amerikanischen Erwachsenen zu Hause kein Internet, und Personen mit schlechter Gesundheit waren mit bis zu doppelt so hoher Wahrscheinlichkeit offline. Rasse, Familienstand, Bildung und Einkommen waren ebenfalls signifikante Prädiktoren dafür, ob ältere Erwachsene einen Internetzugang hatten oder nicht.

Um dem entgegenzuwirken, liefern Ärzte und Pflegeteams Patienten-Fernüberwachungsgeräte als Plug-and-Play-Kits, die alle erforderlichen Komponenten enthalten, an Verbraucher aus. Sie lassen sich einfach über Bluetooth synchronisieren und können im Offline-Modus betrieben werden. Klinische Informationen werden in einem physischen Daten-Hub gespeichert und nach der Verbindung mit der Cloud werden die Daten an das elektronische Krankenaktensystem eines kooperierenden Pflegeteams übertragen. Obwohl das System ohne Internetverbindung nicht synchron ist, stellt es sicher, dass Informationen erhalten bleiben und bei Bedarf zugänglich sind.

Nicht alles muss angeschlossen werden

Da medizinische Geräte das Selbstbild, den emotionalen Zustand und die Beziehungen eines Patienten beeinflussen können, sollten Designer prüfen, ob verbundene Funktionen die Lebensqualität beeinträchtigen. Eine Studie aus dem Jahr 2013 mit älteren Erwachsenen beschrieb Teilnehmer, die ihre Heimgeräte als störende Erinnerungen an ihre Krankheiten betrachteten. In einigen Fällen waren diese Geräte aufdringlich genug, um Verlegenheit oder soziale Spannungen zu verursachen.

Mark Prommel, Partner und Designdirektor bei der Beratungsfirma für Industriedesign und Erfindungen Pensa, nennt intelligente Pillenspender als Beispiel für den abnehmenden Nutzen der Technologie für einige Patienten. Obwohl sie in dem Sinne intelligent sind, dass sie die richtigen Medikamente zur richtigen Zeit (und in der richtigen Dosis) abgeben, autonome Berechnungen durchführen und sich mit einem Datenknotenpunkt verbinden, verfügen die Spender auch über wenig emotionale Kompetenz und senden unbeabsichtigte, aber ständige Erinnerungen von Alter und Krankheit.

„Dieses sperrige Gerät sendet mir Erinnerungen und lässt mein Telefon summen“, sagt Prommel und stellt sich die Erfahrungen einiger älterer Patienten mit den Geräten vor. „Früher stand auf meiner Fensterbank diese schöne, ruhige kleine Pillendose aus Plastik mit der Aufschrift ‚Montag, Dienstag, Mittwoch, Donnerstag, Freitag, Samstag, Sonntag'. Wie sehr möchte ich ständig daran erinnert werden?“

Geräte müssen einen überzeugenden Daseinsgrund haben und Vorteile sowohl für Gesundheitsteams als auch für Patienten nachweisen. Für Designer bedeutet das, vor Beginn des Designprozesses eine klare Vorstellung von der Zielgruppe zu haben. Wenn ein Gerätedesign den Benutzern nicht dient, kann keine noch so große UX-Verfeinerung es retten.

„Die erste Frage, die wirklich beantwortet werden muss, ist nicht ‚Kann das sein?' aber ‚Warum?'“, sagt Carrie McGrath, Forschungsleiterin bei der in Massachusetts ansässigen Designberatung Loring Human Factors. „Warum sollte das ins Heim verlegt werden? Ist es für den Patienten selbst? Ist es für die Pflegekraft? Geht es um Kosteneinsparungen für das gesamte Gesundheitssystem?“

Die Fernüberwachung von Patienten ist mit Datenschutzrisiken verbunden

Wenn der sofortige Zugriff auf Patientendaten eine frühzeitige und bessere Diagnose ermöglicht, birgt dies auch Risiken für die Privatsphäre der Benutzer, sagt Greg Hamilton, Managing Director of Experience Research bei Mad*Pow. Da Daten zwischen Haushalten und medizinischen Einrichtungen übertragen werden, sind sie anfälliger für Cyberangriffe und Hacking. In den USA unterliegen Daten, die von Wearables und Smart-Home-Geräten gesammelt werden, nicht dem HIPAA-Datenschutz, es sei denn, sie werden von Gesundheitsdienstleistern, Versicherungsunternehmen oder Clearingstellen für Behandlung, Abrechnung, Zahlung oder Betrieb verwendet. Und einige Patienten sind möglicherweise zimperlich, wenn es darum geht, Technologieunternehmen ihre Krankenakten anzuvertrauen.

Der Vorstoß von Amazon in die Gesundheitsdienste könnte jedoch darauf hindeuten, dass sich die Einstellung der Verbraucher zum Datenschutz ändert. Mit Echo von Amazon können Benutzer jetzt einen Arzt des Telemedizinanbieters Teladoc Health mit Alexa rufen, und mit einem Alexa Together-Abonnement können Pflegekräfte Familienmitglieder zu Hause fernüberwachen. Stürze werden mit wandmontierten Sensoren oder tragbaren Anhängern erkannt, und ein Aktivitätsfeed kann so eingestellt werden, dass er Familienmitglieder benachrichtigt, wenn ein alternder Verwandter bis zu einer bestimmten Zeit nicht mit Alexa gesprochen hat.

Für ältere Erwachsene, die an Ort und Stelle altern möchten, und die Pflegekräfte und Gesundheitsdienstleister, die sie unterstützen, tauschen Umgebungsüberwachungsprogramme Privatsphäre gegen Unabhängigkeit ein. Forscher der CREATE Health Research Collaborative an der University of South Florida entwickelten ein Pilot-Überwachungsprogramm, HomeSense, ein Netzwerk aus 16 bis 20 Sensoren, das alles misst, von Schlaf- und Badedauer bis hin zu Fernsehen und Zeit, die außerhalb des Hauses verbracht wird.

Informationen werden zur langfristigen Beurteilung von Gesundheit und Verhalten an eine webfähige Remote-Schnittstelle gesendet, und es können Warnmeldungen eingerichtet werden, um Gesundheitsdienstleister und Pflegekräfte über dringende Probleme zu informieren – zum Beispiel, wenn eine Person nachts weggeht oder nicht kommt von einem Sturz aufstehen. Laut einer Studie in der Zeitschrift Health and Technology hat das System „mehr als 10 Millionen Stunden Sensordaten gesammelt, mit durchschnittlich 6500 Sensorereignissen pro Tag und Installation“.

Sicher, es ist aufdringlich. Andererseits „gibt es einfach so viel menschlichen und finanziellen Wert“, sagt Hamilton. „Das ist eine einfache Antwort, weil die gesundheitliche Belastung in dieser Bevölkerungsgruppe so viel höher ist.“

Medizinprodukt oder Lifestyle-Produkt?

Trotz dieser technologischen Sprünge glaubt Pensa-Designdirektor Prommel, dass die erfolgreichsten vernetzten Geräte ein überlegenes Servicedesign bieten werden. Geräte, die in Krankenakten und Kommunikationssysteme eingespeist werden, werden Anbietern dabei helfen, gezieltere Interventionen anzubieten, was die Zufriedenheit der Patienten mit ihrer Pflege erhöht.

Diese Notwendigkeit, Produkte in Front-End- (für den Patienten) und Back-End-Erlebnisse (für Anbieter und Support-Mitarbeiter) zu integrieren, wird wahrscheinlich mehr Rollen für Designer schaffen. Es kann auch bedeuten, dass flinke Startups mit großen Benutzernetzwerken und aggressiven Wachstumsambitionen immer noch eine Chance haben, alte Unternehmen zu schlagen.

Denken Sie an Sound Life Sciences, das die FDA 510(k)-Zulassung für eine verschreibungspflichtige App erhalten hat, die ein Smartphone oder einen Lautsprecher zur Überwachung von Atemmustern verwendet. Oder das Ferndiagnoseunternehmen Nanowear, das die Freigabe für eine tragbare Unterwäsche erhielt, die „Vitalwerte des Patienten wie Herzfrequenz, Blutdruck, Atemfrequenz und körperliche Aktivität“ überwacht und die Daten mit SimpleSense, einer Ferndiagnose-Webplattform, teilt.

Durch Datenerkenntnisse von Geräten, die den Körper auf neue Weise lesen, könnten solche Unternehmen den Weg in die Zukunft für medizinische Geräte für den Heimgebrauch verkörpern. Die Ästhetik könnte eine entscheidende Rolle dabei spielen, welche dieser Geräte durchstarten. So wie die Menschen ihre Mobiltelefone zur Schau stellen, könnten sie eines Tages ihre medizinischen Geräte zur Schau stellen, schlug Prommel vor. Er zeigt auf One Drop, eine elegante Diabetes-Management-Plattform mit einem Starterpaket, das ein Bluetooth-fähiges Glukosemessgerät, einen verchromten Lancer und eine Tragetasche aus Kunstleder mit orangefarbenen Nähten umfasst.

Der Zugang zu persönlichen Ernährungscoaches per Chat, soziale Foren, die Benutzer verbinden, und ein umfangreiches Datenrepository, das durchsucht werden kann, um Vorhersageszenarien wie „8-Stunden-Glukoseprognosen“ auszuführen, sind die Art von High-Touch-Funktionen, die die Zukunft von at andeuten könnten -Heimmedizinische Geräte.

Da die medizinische Überwachungstechnologie immer ausgefeilter und verbreiteter wird, stellen Designer möglicherweise fest, dass sichere und einfach zu bedienende Geräte auch diskret und modisch sein müssen.