امتلك صحتك: حالة الأجهزة الطبية المتصلة

غالبًا ما يأتي تشخيص مرض مزمن مصحوبًا بسلسلة من التعليمات. في حالة عدم وجود علاج لحالات مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري ، يجب على المرضى إدارة صحتهم من خلال تتبع الأعراض ومعايرة خطط العلاج.

لكن عددًا متزايدًا من المنتجات الطبية المنزلية يخفف عبء حفظ السجلات عن المرضى باستخدام أجهزة استشعار ذكية وحوسبة مستقلة لجمع البيانات الصحية ونقلها. تشمل هذه المنتجات أجهزة مراقبة الجلوكوز ، ومخططات القلب ، والمقاييس ، ومقاييس الحرارة ، وأجهزة استشعار السقوط ، وأجهزة تتبع النوم ، وأجهزة الاستنشاق.

يقول مصمم منتج Toptal Val Vasylenko ، الذي عمل على أجهزة FitBit و Mawi Health و Roche ، إن الأجهزة الاستهلاكية القابلة للارتداء سمحت بسهولة بتتبع البيانات الحيوية المهمة ومزامنتها مع الهواتف والأجهزة اللوحية وأجهزة الكمبيوتر التي تستخدم البلوتوث.

يقول Vasylenko إنه مع التطبيق المقترن ، تكون الأجهزة "متصلة دائمًا ومتزامنة دائمًا" دون أن يتحسس المستخدمون كبلات USB. بالنسبة لممارسي الرعاية الصحية ، فتح هذا التتبع المستمر للبيانات مسارًا لتشخيص مبكر وأكثر دقة. بالنسبة للمرضى ، وعدت بتقليص زيارات مقدمي الخدمة والإقامة في المستشفى.

في عام 2018 ، أفاد المركز الطبي بجامعة بيتسبرغ أنه قلل من إعادة قبول أعضاء الرعاية الطبية في المستشفى بنسبة 76٪ من خلال برنامج مراقبة منزلي يدمج الأجهزة اللوحية والهواتف المحمولة للمرضى والأجهزة المتصلة مثل الموازين وأصفاد ضغط الدم والنبض. مقياس التأكسج. كان مقدمو الخدمات المشاركون قادرين على تعديل خطط رعاية المرضى عن بُعد باستخدام الاستطلاعات ومقاطع الفيديو التعليمية ومكالمات الفيديو أو الرسائل النصية.

لكن الأجهزة الطبية المتصلة يمكن أن تشكل تحديات ، لا سيما بالنسبة للمرضى المسنين الذين يقدمون الرعاية الصحية المزمنة ، أو أولئك الذين لديهم معرفة متدنية للتكنولوجيا ، أو الأشخاص الذين يعانون من قيود الوصول. ماذا يحدث عندما ينقطع الإنترنت؟ عندما تكون الرسائل الموجودة على الملصقات أو الأزرار غير واضحة؟ حتى الأخطاء البسيطة يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة. (تخيل أن صفرًا إضافيًا في معاملة Venmo الفاشلة تم تطبيقه على حقنة الأنسولين.)

والمرضى ليسوا أطباء. لم يتم تدريبهم على كيفية وضع ميزانهم الذكي أو ربط صفعة ضغط الدم ، مما يؤدي إلى قراءات غير دقيقة. يمكن للتنبيهات الصوتية أن تصيب المستخدمين بالذعر بسبب الأحداث غير المهمة سريريًا.

فكيف يمكن للمصممين التأكد من أن المنتجات الطبية المتصلة تقدم تجارب آمنة ودقيقة ومريحة؟

مبادئ تصميم الأجهزة الطبية المتصلة

سيكون لكل جهاز تحدياته الخاصة ، ولكن سيتم دائمًا تطبيق إرشادات تصميم معينة.

اجعل الضوابط سهلة. لتقليل أخطاء المستخدم ، استبدل عناصر التحكم والواجهات المعقدة لعدد قليل من الأزرار الكبيرة ذات العلامات الواضحة ، وتأكد من أن التفاعل مع الجهاز بسيط لجميع المستخدمين. ويشمل ذلك كبار السن أو أولئك الذين يفتقرون إلى الطلاقة الرقمية ، والأشخاص الذين يعانون من إعاقات جسدية أو معرفية ، والأشخاص الذين قد يتعرضون لإكراه عاطفي في حالات الطوارئ الطبية.

ضع في اعتبارك كيف سيتم وضع الجهاز عند تصميم الأزرار والتفاعلات. هل يمكن ارتداؤها أم سيتم تثبيتها بجدار أو كرسي متحرك؟ هل سيحتاج شخص آخر غير المريض - ربما مقدم الرعاية - إلى الوصول إلى عناصر التحكم؟

تبسيط التعليمات. وفقًا لمصمم Toptal Brian Pagan ، قد تزعج المصطلحات الطبية المستخدمين أو تربكهم. (حتى الكلمات الشائعة مثل "حقنة" يمكن أن تكون غير مألوفة أو مزعجة للبعض.) باغان ، الذي ساعد في تطوير مجموعة من الأجهزة الصحية المتصلة من Philips ، يقول إن الإرشادات المتحركة على الشاشة تعمل بشكل أفضل من الكتيب لتعليم المستخدمين كيفية الإعداد والاستخدام أجهزتهم.

اختر الرموز التي تناسب مجموعتك المستهدفة. وجدت دراسة في Georgia Tech أن كبار السن قاموا بتحسين امتثالهم لبروتوكولات الرعاية عندما تتميز الرموز الموجودة على أجهزة المراقبة المحمولة الخاصة بهم بخطوط وألوان سهلة القراءة. ومع ذلك ، يمكن لعلامات التعجب واللون الأحمر والرموز المزعجة الأخرى إرسال رسائل مضللة وحتى خطيرة. يحذر باغان من أن هذه المؤشرات تشدد أيضًا على المستخدمين. بعبارة أخرى ، ابحث عن طريق وسطي بين اللافت للنظر والإرباك.

كن استباقيًا عند الضرورة. يستشهد باغان بنظام Philips Lifeline للكشف عن السقوط كنموذج. يشتمل النظام على قاعدة مع مكبر صوت وزر كبير يمكن ارتداؤه حول المعصم أو الرقبة. تعمل مقاييس التسارع ، التي تقيس حركة المريض وموضعه ، كنسخة احتياطية ، حيث تُعلم المستجيبين تلقائيًا بالسقوط. إذا لم يتمكن المستجيبون من الاتصال بالمريض من خلال مكبر الصوت ، فسيتم إرسال خدمات الطوارئ الطبية تلقائيًا إلى منزلهم.

هذه الميزة الاستباقية مهمة لأن "وقت الكذب" ، أو طول الفترة الزمنية التي يبقى فيها الفرد على الأرض بعد السقوط ، أمر بالغ الأهمية لاستعادته. في دراسة أُجريت على 367 مريضًا في سان فرانسيسكو ، وجد الباحثون أن وقت الكذب 72 ساعة أدى إلى معدل وفيات بنسبة 67 بالمائة ، مقارنة بمعدل 12 بالمائة للمرضى الذين تلقوا الرعاية في غضون ساعة.

تعامل مع المستخدمين على قدم المساواة. يجب أن تكون كتابة الرسائل داخل التطبيق وتصميمات الحزم دافئة وغير فعالة ، وفقًا لباغان. عندما تعامل الناس على قدم المساواة ، بدلاً من التعامل معهم كمرضى ، فإنهم يميلون إلى أن يكونوا أكثر تقبلاً للنصائح وأكثر تسامحًا عندما تسوء الأمور. سيكون من السهل على المرضى التعامل مع تحديثات البرامج ومواطن الخلل في الأجهزة وحتى سوء فهم كيفية استخدام المنتج إذا بدأوا من مكان ثقة.

إعطاء الأولوية للخصوصية والأمان. للامتثال لقاعدة خصوصية HIPAA الخاصة بوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، يجب تأمين بيانات المريض المخزنة على الأجهزة بمعرف مجهول الهوية. يجب أن تتضمن إعدادات خصوصية التطبيق زر "حذف الكل" ويجب أن يلخص إشعار الخصوصية القصير النموذج البيانات التي يتم جمعها. يجب أن يكون المستخدمون قادرين على إلغاء الاشتراك في مشاركة المعلومات الحساسة على أساس مفصل ، مما سيوفر إحساسًا إضافيًا بالأمان.

ضمان العدالة الرقمية. وفقًا لتقرير عام 2020 الصادر عن خدمات تكنولوجيا كبار السن (OATS) ومؤسسة هيومانا ، فإن 42٪ من كبار السن الأمريكيين يفتقرون إلى الإنترنت في المنزل ، وكان من المحتمل أن يكونوا غير متصلون بالإنترنت بنسبة تصل إلى الضعف. كان العرق والحالة الاجتماعية والتعليم والدخل أيضًا من العوامل الهامة للتنبؤ بما إذا كان كبار السن لديهم إمكانية الوصول إلى الإنترنت أم لا.

للمساعدة في معالجة هذا الأمر ، يقوم الأطباء وفرق الرعاية بشحن أجهزة مراقبة المرضى عن بُعد للمستهلكين كمجموعات توصيل وتشغيل تتضمن جميع المكونات المطلوبة. تتم مزامنتها بسهولة عن طريق البلوتوث ويمكنها العمل في وضع غير متصل بالشبكة. يتم حفظ المعلومات السريرية في مركز بيانات مادي ، وبمجرد توصيلها بالسحابة ، يتم نقل البيانات إلى نظام السجل الطبي الإلكتروني لفريق الرعاية المتعاون. في حين أن النظام غير متزامن بدون اتصال بالإنترنت ، يضمن النظام الاحتفاظ بالمعلومات وإمكانية الوصول إليها عند الحاجة.

ليس كل شيء يحتاج إلى الاتصال

نظرًا لأن الأجهزة الطبية يمكن أن تؤثر على الصورة الذاتية للمريض والحالة العاطفية والعلاقات ، يجب على المصممين تقييم ما إذا كانت الميزات المتصلة تؤدي إلى تدهور جودة الحياة. وصفت دراسة أجريت عام 2013 على كبار السن المشاركين الذين رأوا أجهزتهم المنزلية على أنها تذكير مزعج بأمراضهم. في بعض الحالات ، كانت هذه الأجهزة تدخلية بدرجة كافية لإحداث إحراج أو احتكاك اجتماعي.

مارك بروميل ، الشريك ومدير التصميم في استشارات التصميم الصناعي والاختراع Pensa ، يستشهد بموزعات حبوب منع الحمل الذكية كمثال على تناقص عوائد التكنولوجيا لبعض المرضى. على الرغم من أنهم أذكياء بمعنى أنهم يوزعون الأدوية المناسبة في الأوقات المناسبة (وفي الجرعات المناسبة) ، ويقومون بحوسبة مستقلة ، ويتصلون بمركز بيانات ، فإن الموزعات منخفضة أيضًا في معرفة القراءة والكتابة العاطفية ، وتبث تذكيرات غير مقصودة ولكنها ثابتة الشيخوخة والمرض.

يقول بروميل: "يرسل هذا الجهاز الضخم تذكيرات لي ويصدر رنينًا على هاتفي" ، متخيلًا تجربة بعض المرضى الأكبر سنًا مع الأجهزة. "اعتدت أن أحصل على علبة حبوب منع الحمل البلاستيكية الصغيرة اللطيفة والهادئة التي تقول" الاثنين ، الثلاثاء ، الأربعاء ، الخميس ، الجمعة ، السبت ، الأحد "، جالسة على حافة النافذة. كم أريد أن يتم تذكيرك بهذا ، طوال الوقت؟ "

يجب أن يكون للأجهزة سبب مقنع للوجود وإثبات الفوائد لكل من فرق الرعاية الصحية والمرضى. بالنسبة للمصممين ، هذا يعني وجود فكرة واضحة عن الجمهور المستهدف قبل بدء عملية التصميم. إذا كان تصميم الجهاز لا يخدم المستخدمين ، فلا يمكن لأي قدر من براعة تجربة المستخدم أن ينقذه.

السؤال الأول الذي يحتاج حقًا إلى إجابة هو ليس "هل يمكن ذلك؟" لكن "لماذا؟" تقول كاري ماكغراث ، مديرة الأبحاث في شركة Loring Human Factors الاستشارية للتصميم ومقرها ماساتشوستس. "لماذا يجب نقل هذا إلى المنزل؟ هل هو للمريض نفسه؟ هل هو لمقدم الرعاية؟ هل هو توفير التكاليف لنظام الرعاية الصحية بشكل عام؟ "

مراقبة المريض عن بعد تأتي مع مخاطر الخصوصية

إذا كان الوصول الفوري إلى بيانات المريض يسمح بالتشخيص المبكر والأفضل ، فإنه يأتي أيضًا بمخاطر على خصوصية المستخدمين ، كما يقول جريج هاميلتون ، المدير الإداري لأبحاث التجربة في Mad * Pow. نظرًا لأن البيانات تنتقل بين المنازل والمرافق الطبية ، فهي أكثر عرضة للهجمات الإلكترونية والقرصنة. في الولايات المتحدة ، لا تخضع البيانات التي يتم جمعها من الأجهزة القابلة للارتداء والأجهزة المنزلية الذكية لحماية خصوصية HIPAA ما لم يتم استخدامها من قبل مقدمي الرعاية الصحية أو شركات التأمين أو مراكز المقاصة للعلاج أو الفواتير أو الدفع أو العمليات. وقد يشعر بعض المرضى بالقلق من الوثوق بشركات التكنولوجيا بسجلاتهم الصحية.

ومع ذلك ، قد يشير دخول أمازون إلى الخدمات الصحية إلى أن مواقف المستهلكين بشأن الخصوصية آخذة في التغير. يتيح تطبيق Amazon Echo الآن للمستخدمين استدعاء طبيب من مزود التطبيب عن بعد Teladoc Health باستخدام Alexa ، وباشتراك Alexa Together ، يمكن لمقدمي الرعاية مراقبة أفراد الأسرة في المنزل عن بُعد. يتم الكشف عن السقوط بأجهزة استشعار مثبتة على الحائط أو دلايات يمكن ارتداؤها ، ويمكن ضبط موجز النشاط لتنبيه أفراد الأسرة إذا لم يتحدث أحد الأقارب المسنين إلى Alexa في وقت معين.

بالنسبة لكبار السن الذين يرغبون في التقدم في السن ، ومقدمي الرعاية ومقدمي الرعاية الصحية الذين يساعدونهم ، فإن برامج مراقبة البيئة تتاجر بالخصوصية من أجل الاستقلال. طور الباحثون في CREATE Health Research Collaborative في جامعة جنوب فلوريدا برنامج مراقبة تجريبي ، HomeSense ، وهي شبكة من 16 إلى 20 مستشعرًا تقيس كل شيء من النوم ومدة الاستحمام ، إلى مشاهدة التلفزيون والوقت الذي يقضيه خارج المنزل.

يتم إرسال المعلومات إلى واجهة تحكم عن بعد تدعم الويب لإجراء تقييم طويل المدى للصحة والسلوك ، ويمكن إعداد التنبيهات لإعلام مقدمي الرعاية الصحية ومقدمي الرعاية بالمشكلات العاجلة - على سبيل المثال ، إذا كان الشخص يتجول ليلاً أو يفشل في الوصول من السقوط. لقد جمع النظام "أكثر من 10 ملايين ساعة من بيانات المستشعر ، بمتوسط ​​6500 حدث حساس يوميًا لكل تثبيت" ، وفقًا لدراسة نُشرت في مجلة Health and Technology .

بالتأكيد ، إنه تدخلي. من ناحية أخرى ، يقول هاميلتون: "هناك الكثير من القيمة البشرية والمالية هناك". "إنها إجابة سهلة لأن العبء الصحي أعلى بكثير بين هؤلاء السكان."

جهاز طبي أو منتج نمط الحياة؟

على الرغم من هذه القفزات التكنولوجية ، يعتقد Prommel ، مدير تصميم Pensa ، أن أكثر الأجهزة المتصلة نجاحًا ستوفر تصميم خدمة فائقًا. ستساعد الأجهزة التي تغذي السجلات الطبية وأنظمة الاتصالات مقدمي الخدمات على تقديم تدخل أكثر استهدافًا ، مما سيزيد من رضا المرضى عن رعايتهم.

من المحتمل أن تؤدي هذه الحاجة إلى دمج المنتجات في تجارب الواجهة الأمامية (للمريض) والخلفية (لمقدمي الخدمة وموظفي الدعم) إلى إنشاء المزيد من الأدوار للمصممين. قد يعني ذلك أيضًا أن الشركات الناشئة الذكية التي لديها شبكات مستخدمين كبيرة وطموحات نمو قوية لا تزال لديها فرصة للتغلب على الشركات القديمة.

ضع في اعتبارك Sound Life Sciences ، التي حصلت على تصريح FDA 510 (k) لتطبيق وصفة طبية يستخدم هاتفًا ذكيًا أو مكبر صوت لمراقبة أنماط التنفس. أو شركة Nanowear للتشخيص عن بُعد ، التي حصلت على تصريح لملابس داخلية يمكن ارتداؤها تراقب "العناصر الحيوية للمريض مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس والنشاط البدني" وتشارك البيانات مع SimpleSense ، وهي منصة ويب للتشخيص عن بعد.

من خلال رسم رؤى البيانات من الأجهزة التي تقرأ الجسم بطرق جديدة ، قد تجسد هذه الشركات الطريق إلى الأمام للأجهزة الطبية في المنزل. يمكن أن تلعب الجماليات دورًا حاسمًا في أي من هذه الأجهزة تقلع. اقترح بروميل أنه مثلما يتباهى الناس بهواتفهم المحمولة ، فقد يتباهون يومًا ما بأجهزتهم الطبية. ويشير إلى One Drop ، وهي منصة أنيقة لإدارة مرض السكري مع حزمة بداية تتضمن مقياس الجلوكوز الذي يدعم تقنية Bluetooth ، وخرز الكروم ، وحقيبة حمل من الجلد الصناعي مع خياطة برتقالية.

الوصول إلى مدربي التغذية الشخصية عبر الدردشة ، والمنتديات الاجتماعية التي تربط المستخدمين ، ومستودع البيانات الغني الذي يمكن استخراجه لتشغيل سيناريوهات تنبؤية مثل "توقعات الجلوكوز لمدة ثماني ساعات" هي نوع من إمكانيات اللمس العالية التي يمكن أن تنذر بمستقبل في - اجهزة طبية منزلية.

نظرًا لأن تقنية المراقبة الطبية أصبحت أكثر تعقيدًا وانتشارًا ، فقد يجد المصممون أن الأجهزة الآمنة والآمنة وسهلة الاستخدام يجب أن تكون سرية وعصرية أيضًا.